
A 2006. április 24-i, 219. sz. törvényerejű rendelet 118. cikkének „A nyilvánosság számára történő reklámozás engedélyezése” értelmében
JAVASLATOK
BENACTIV TOROK Szájvíz BENACTIV THROAT spray szájnyálkahártyára A szájüregi fájdalommal is járó irritatív-gyulladásos állapotok (pl. ínygyulladás, szájgyulladás, pharyngitis) tüneti kezelése, szintén konzervatív vagy extrakciós fogászati kezelés következtében. BENACTIV THROAT Citrom és méz ízű pasztilla BENACTIV GOLA Narancs ízű cukormentes pasztilla A szájüregi fájdalommal is járó irritatív-gyulladásos állapotok tüneti kezelése (például ínygyulladás, szájgyulladás, pharyngitis).
ELLENJAVALLATOK
Ne alkalmazza a gyógyszert 12 év alatti gyermekeknél. A flurbiprofén ellenjavallt olyan betegeknél, akik ismerten túlérzékenyek a flurbiprofénre vagy a 6.1 pontban felsorolt bármely segédanyagra. Azok a betegek, akiknél korábban túlérzékenységi reakciók (pl. asztma, csalánkiütés, allergia, nátha, angioödéma, hörgőgörcs) jelentkeztek ibuprofén, acetilszalicilsav (aszpirin) vagy más nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerekkel (NSAID) szemben. A flurbiprofén szintén ellenjavallt olyan betegeknél, akiknek a kórelőzményében gyomor-bélrendszeri vérzés vagy perforáció szerepel a korábbi NSAID-kezelés miatt. A flurbiprofént nem szedhetik aktív vagy anamnesztikus fekélyes vastagbélgyulladásban, Crohn-betegségben, visszatérő peptikus fekélyben vagy gasztrointesztinális vérzésben (ez két vagy több kimutatott fekélyes vagy vérzéses epizódként határozzák meg). A flurbiprofén ellenjavallt súlyos szívelégtelenségben, súlyos májelégtelenségben és veseelégtelenségben szenvedő betegeknél (lásd 4.4 pont). A terhesség harmadik trimesztere.
FIGYELMEZTETÉSEK ÉS ALKALMAZÁSRA VONATKOZÓ ÓVINTÉZKEDÉSEK
Az ajánlott adagokban a gyógyszer különböző gyógyszerformáiban történő alkalmazásakor a lenyelés nem okoz kárt a betegnek, mivel a flurbiprofén adagja lényegesen alacsonyabb, mint a szisztémás kezelésekben szokásosan alkalmazott adag. Idősek: Idős betegeknél gyakoribbak a nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek mellékhatásai, különösen a gyomor-bélrendszeri vérzés és perforáció, amelyek halálos kimenetelűek is lehetnek. Légzési rendellenességek Hörgőgörcs eseteket jelentettek flurbiprofén alkalmazásakor olyan betegeknél, akiknek kórtörténetében bronchiális asztma vagy allergia szerepel. Ezeknél a betegeknél a flurbiprofent óvatosan kell alkalmazni. Egyéb NSAID-ok Nem tanácsos a gyógyszert más NSAID-okkal kombinálni (lásd 4.5 pont). Szisztémás lupus erythematosus (SLE) és vegyes kötőszöveti betegség A szisztémás lupus erythematosusban és vegyes kötőszöveti betegségben szenvedő betegeknél megnövekedhet az aszeptikus meningitis kockázata (lásd 4.8 pont), azonban ez a hatás általában nem figyelhető meg a korlátozott és rövid távú használatra szánt termékeknél, mint például a flurbiprofén. Szív-, máj- és vesekárosodás A gyógyszert óvatosan kell alkalmazni szív-, vese- vagy májelégtelenségben szenvedő betegeknél. A nem szteroid gyulladásgátlókról beszámoltak a nefrotoxicitás különféle formáiról, beleértve az intersticiális nephritist, a nefrotikus szindrómát és a veseelégtelenséget. Az NSAID alkalmazása dózisfüggően csökkentheti a prosztaglandinok képződését, és veseelégtelenséget válthat ki. E reakció kialakulásának kockázata a károsodott veseműködésű, szívelégtelenségben, májműködési zavarban szenvedő betegeknél, a vizelethajtó kezelésben részesülőknél és az időseknél a legnagyobb; ez a hatás azonban általában nem figyelhető meg a korlátozott és rövid távú használatra szánt termékeknél, mint például a flurbiprofén. Kardiovaszkuláris és agyi érrendszeri hatások Az olyan betegek kezelésének megkezdése előtt, akiknek a kórtörténetében magas vérnyomás és/vagy szívelégtelenség szerepel, óvatosság szükséges (beszélje meg kezelőorvosával vagy gyógyszerészével), mivel folyadékretenciót, magas vérnyomást és ödémát jelentettek NSAID-kezeléssel összefüggésben. Klinikai vizsgálatok és epidemiológiai adatok azt sugallják, hogy egyes NSAID-ok alkalmazása, különösen nagy dózisokban és hosszú távú kezelésben, az artériás thromboticus események, például a szívinfarktus vagy a stroke kockázatának szerény növekedésével járhat. Nem áll rendelkezésre elegendő adat a flurbiprofén hasonló kockázatának kizárásához. Nem kontrollált magas vérnyomásban, pangásos szívelégtelenségben, megállapított ischaemiás szívbetegségben, perifériás artériás betegségben és/vagy cerebrovaszkuláris betegségben szenvedő betegek csak alapos mérlegelés után kezelhetők flurbiprofénnel. Hasonló megfontolásokat kell megfontolni a hosszú távú kezelés megkezdése előtt olyan betegeknél, akiknél a szív- és érrendszeri betegségek kockázati tényezői (pl. magas vérnyomás, hiperlipidémia, diabetes mellitus, dohányzás) állnak fenn. A központi idegrendszerre gyakorolt hatások Fájdalomcsillapító okozta fejfájás. Fájdalomcsillapítók tartós vagy rendszertelen alkalmazása esetén fejfájás léphet fel, amelyet nem szabad a gyógyszer adagjának emelésével kezelni. Emésztőrendszeri hatások A flurbiprofén óvatosan adható olyan betegeknek, akiknek a kórtörténetében peptikus fekély és egyéb gyomor-bélrendszeri betegség szerepel, mivel ezek az állapotok súlyosbodhatnak. A gasztrointesztinális vérzés, fekély vagy perforáció kockázata nagyobb a flurbiprofén adagjának növelésével olyan betegeknél, akiknek anamnézisében fekély szerepel, különösen, ha azt vérzés és perforáció bonyolítja, valamint időseknél. Ezeknek a betegeknek a kezelést a rendelkezésre álló legalacsonyabb adaggal kell kezdeni. Gasztrointesztinális vérzésről, fekélyről vagy perforációról számoltak be minden NSAID esetén a kezelés során bármikor. Ezek a mellékhatások végzetesek lehetnek, és előfordulhatnak figyelmeztető tünetekkel vagy anélkül, vagy ha a kórelőzményben súlyos gyomor-bélrendszeri reakciók szerepeltek. Azoknak a betegeknek, akiknek a kórtörténetében gyomor-bélrendszeri betegség szerepel, különösen, ha idősek, a kezelés kezdeti szakaszában jelenteniük kell minden szokatlan hasi tünetet (különösen a gyomor-bélrendszeri vérzést). A nemkívánatos hatások minimalizálhatók, ha a legalacsonyabb hatásos dózist a lehető legrövidebb ideig alkalmazzák a tünetek kezelésére (lásd 4.2 pont). Óvatosság szükséges azoknál a betegeknél, akik egyidejűleg olyan gyógyszereket kapnak, amelyek növelhetik a fekélyképződés vagy a vérzés kockázatát, például orális kortikoszteroidokat, véralvadásgátlókat, például warfarint, szelektív szerotonin-visszavétel-gátlókat vagy vérlemezke-aggregáció-gátlókat, például acetilszalicilsavat (lásd 4.5 pont). Ha flurbiprofént szedő betegeknél gyomor-bélrendszeri vérzés vagy fekély lép fel, a kezelést abba kell hagyni. Bőrgyógyászati hatások A gyógyszer alkalmazása, különösen, ha hosszan tartó, érzékenységet vagy helyi irritációt okozhat. Ilyen esetekben meg kell szakítani a kezelést, és orvoshoz kell fordulni, hogy szükség esetén megfelelő terápia kezdődjön. Nagyon ritkán súlyos bőrreakciókat jelentettek, amelyek közül néhány halálos kimenetelű, beleértve a hámló dermatitist, a Stevens-Johnson-szindrómát és a toxikus epidermális nekrolízist is az NSAID-ok alkalmazásával kapcsolatban (lásd 4.8 pont). A flurbiprofén alkalmazását fel kell függeszteni a bőrkiütések, nyálkahártya elváltozások vagy a túlérzékenység bármely más jelének első megjelenése esetén. Fertőzések Mivel az NSAID csoportba tartozó gyógyszerek szisztémás szedésével időlegesen a fertőzésekkel összefüggő gyulladás súlyosbodását (pl. nekrotizáló fasciitis kialakulása) izolált esetekről írták le, javasolt a betegeknek azonnal orvoshoz fordulni, ha a flurbiprofén alapú terápia során bakteriális fertőzés jelei jelentkeznek vagy súlyosbodnak. Figyelembe kell venni az antibiotikum-terápia megkezdésének lehetséges indikációját. Ha szájirritáció lép fel, a kezelést abba kell hagyni. A BENACTIV GOLA szájvíz és a BENACTIV GOLA spray para-hidroxi-benzoátokat tartalmaz, amelyek allergiás reakciókat (akár késleltetett) is okozhatnak. A BENACTIV GOLA szájvíz és a BENACTIV GOLA spray hidrogénezett 40-polioxietilén ricinusolajat tartalmaz, amely helyi bőrreakciókat okozhat. A BENACTIV GOLA szájvíz és a BENACTIV GOLA spray olyan aromát tartalmaz, amely d-limonént tartalmaz. A D-limonén allergiás reakciókat válthat ki. A BENACTIV GOLA szájvíz és a BENACTIV GOLA spray kevesebb, mint 1 mmol (23 mg) nátriumot tartalmaz 10 ml-es adagonként, azaz gyakorlatilag "nátriummentes". A BENACTIV GOLA citrom és méz ízű cukorkák folyékony glükózt, folyékony szacharózt és mézet (invertcukrot) tartalmaznak. Ritka fruktóz intoleranciában, glükóz-galaktóz felszívódási zavarban vagy szacharáz-izomaltáz elégtelenségben szenvedő betegek nem szedhetik ezt a gyógyszert. Figyelembe kell venni diabetes mellitusban szenvedőknél: ez a gyógyszer tablettánként 1,07 g glükózt és 1,41 g szacharózt tartalmaz. A BENACTIV GOLA citrom és méz ízű cukorkák szulfitokat tartalmaznak. Ritkán súlyos túlérzékenységi reakciókat és hörgőgörcsöt okozhat. A BENACTIV GOLA citrom és méz ízű cukorkák csak nagyon kis mennyiségű glutént tartalmaznak (búzakeményítőből). Ez a gyógyszer „gluténmentesnek” számít, és nagyon valószínűtlen, hogy problémákat okozna a cöliákiás betegeknek. Egy tabletta legfeljebb 21,38 mikrogramm glutént tartalmaz. Ha a beteg allergiás a búzára (a cöliákiától eltérő állapot), nem szedheti ezt a gyógyszert. A BENACTIV THROAT A citrom és méz ízű pasztillák olyan aromát tartalmaznak, amely citált, citronellolt, d-limonént, farfalle-t, geraniolt és linalolt tartalmaz. A citrál, a citronellol, a d-limonén, a farinazol, a geraniol és a linalool allergiás reakciókat okozhat. BENACTIV THROAT A citrom és méz ízű pasztillák olyan aromát tartalmaznak, amely viszont butilezett hidroxi-anizolt tartalmaz, amely helyi bőrreakciókat (pl. kontakt dermatitist) vagy szem- és nyálkahártya irritációt okozhat. A BENACTIV GOLA cukormentes pasztilla narancs ízű ehelyett azoknak a betegeknek javasolt, akiknek szabályozniuk kell a cukor- és kalóriabevitelüket. A BENACTIV GOLA A narancs ízű cukormentes pasztillák olyan aromát tartalmaznak, amely citált, citronellolt, d-limonént, geraniolt és linalolt tartalmaz. A citrál, a citronellol, a d-limonén, a geraniol és a linalool allergiás reakciókat okozhat. A BENACTIV GOLA narancs ízű cukormentes pasztilla folyékony maltitot és izomaltot tartalmaz. Ritka, örökletes fruktóz intoleranciában szenvedő betegek nem szedhetik ezt a gyógyszert. Enyhe hashajtó hatása lehet. A maltit és az izomalt kalóriaértéke 2,3 kcal/g. Ne használja hosszan tartó, 7 napon túli kezelésekre. Ha 3 napos kezelés után nem észlel észrevehető eredményeket, az ok más kóros állapot lehet. Ilyen esetekben tanácsos orvoshoz fordulni.
INTERAKCIÓK
Óvatosság szükséges az alábbiakban felsorolt gyógyszerekkel kezelt betegeknél, mivel egyes betegeknél interakciókat jelentettek. Azonban tájékoztassa kezelőorvosát, ha más gyógyszereket is szed. A flurbiprofent kerülni kell az alábbiakkal együtt: - Aszpirin: kivéve, ha az orvos alacsony dózisú aszpirin (legfeljebb 100 mg/nap vagy helyi profilaktikus dózisok szív- és érrendszeri védelme érdekében) bevételét javasolta; Más NSAID-tartalmú gyógyszerekhez hasonlóan a flurbiprofén és az aszpirin egyidejű alkalmazása általában nem javasolt a fokozott mellékhatások miatt (lásd 4.4 pont). - Cox-2-inhibitorok és egyéb NSAID-ok: más NSAID-ok, köztük szelektív ciklooxigenáz-2-gátlók egyidejű alkalmazása kerülendő a lehetséges additív hatások és a mellékhatások fokozott kockázata miatt (lásd 4.4 pont). A flurbiprofént óvatosan kell alkalmazni az alábbiakkal együtt: - Antikoagulánsok: A nem szteroid gyulladáscsökkentők fokozhatják az antikoagulánsok, például a warfarin hatását (lásd 4.4 pont) - Aggregációgátló szerek: fokozott gyomor-bélrendszeri vérzés kockázata - Szelektív szerotonin-visszavétel-gátlók (SSRI-k): fokozott a gyomor-bélrendszeri szerek és vérzéscsillapítók kockázata. angiotenzin II antagonisták): i Az NSAID-ok csökkenthetik a diuretikumok hatását. Más vérnyomáscsökkentő szerek fokozhatják a ciklooxigenáz gátlása által okozott nefrotoxicitást, különösen károsodott veseműködésű betegeknél (ezeknek a betegeknek megfelelően hidratáltnak kell lenniük) - Alkohol: növelheti a mellékhatások kockázatát, különösen a gyomor-bél traktus vérzését. glikozidok - Ciklosporin: a nefrotoxicitás fokozott kockázata - Kortikoszteroidok: NSAID-ok hatására fokozódik a gyomor-bélrendszeri fekély vagy vérzés kockázata (lásd 4.4 pont) - Lítium: bizonyíték van a plazma lítiumszintjének lehetséges emelkedésére - Metotrexát: emelkedhet a plazma lítiumszintje - Metotrexát: megemelkedhet a plazmaszint N a metotrexát 8 után: - 2 nappal a MiID esetében nem szabad metotrexátot alkalmazni. mifepriston beadása, mivel az NSAID-k csökkenthetik a mifepriszton hatását - Kinolon antibiotikumok: állatokon szerzett adatok azt mutatják, hogy az NSAID-ok növelhetik a kinolon antibiotikumokkal kapcsolatos görcsrohamok kockázatát. NSAID-okat és kinolonokat szedő betegeknél megnövekedhet a görcsrohamok kialakulásának kockázata - Takrolimusz: a nefrotoxicitás fokozott kockázata, ha nem szteroid gyulladáscsökkentőket adnak együtt takrolimuszszal - Zidovudin: a hematológiai toxicitás fokozott kockázata, ha az NSAID-okat zidovudinnal együtt adják.
MELLÉKHATÁSOK
NSAID-okkal szembeni túlérzékenységi reakciókat jelentettek, amelyek a következők lehetnek: (a) nem specifikus allergiás reakciók és anafilaxia (b) légúti reakciók, pl. asztma, súlyosbodott asztma, hörgőgörcs, nehézlégzés c) különféle bőrbetegségek, beleértve például a különböző típusú bőrkiütéseket, viszketést, csalánkiütést, purpurát, angioödémát és ritkábban exfoliatív és bullosus dermatosisokat (beleértve az epidermális necrolysis és az erythema multiforme). A leggyakrabban megfigyelt mellékhatások gyomor-bélrendszeri jellegűek. A gyógyszer helyi alkalmazása, különösen, ha hosszan tartó, helyi szenzibilizációt vagy irritációt okozhat. A tabletta formájú gyógyszer feloldódását a szájüregben hőérzet vagy bizsergés kísérheti az oropharynxban. Ilyen esetekben a kezelést meg kell szakítani, és szükség esetén megfelelő terápiát kell alkalmazni. A következő mellékhatásokról számoltak be, különösen a szisztémás alkalmazásra szánt készítmények beadása után. Ezek a rövid ideig és az öngyógyító gyógyszerek besorolásának megfelelő adagokban alkalmazott flurbiprofén alkalmazásával észleltekre vonatkoznak. Krónikus állapotok kezelésekor és hosszú ideig további mellékhatások léphetnek fel. A flurbiprofén használatával kapcsolatos mellékhatások az alábbiakban vannak felosztva a szervrendszerek besorolása és gyakorisága alapján. A gyakoriság meghatározása a következőképpen történik: nagyon gyakori (≥ 1/10), gyakori (≥1/100, <1/10), nem gyakori (≥1/1000, <1/100), ritka (≥1/10 000, <1/1000), nagyon ritka (<1/10 000) és nem ismert (a rendelkezésre álló adatok alapján nem becsülhető). Az egyes gyakorisági csoportokon belül a nemkívánatos hatások csökkenő súlyosság szerint vannak feltüntetve.
Osztályozás rendszerek és szervek szerint | Frekvencia | Mellékhatások
A vér és a nyirokrendszer patológiái | Nem ismert | Vérszegénység, thrombocytopenia, aplasztikus anémia és agranulocitózis
Az idegrendszer patológiái | Önkormányzat | Szédülés, fejfájás, paresztézia
Nem gyakori | Álmosság
Nem ismert | Cerebrovascularis baleset, látóideggyulladás, migrén, zavart állapotok, szédülés
Az immunrendszer zavarai | Ritka | Anafilaxiás reakció
Nem ismert | Angioödéma, túlérzékenység
Szembetegségek | Nem ismert | Látáskárosodás
Fül- és labirintuszavarok | Nem ismert | Tinnitus
Szívbetegségek | Nem ismert | Szívelégtelenség, ödéma
Érrendszeri patológiák | Nem ismert | Hipertónia
Légzőrendszeri, mellkasi és mediastinalis betegségek | Önkormányzat | Torok irritáció
Nem gyakori | Asztma, bronchospasmus és nehézlégzés, oropharyngealis hólyagos bőrkiütés, oropharyngealis hypoesthesia
Emésztőrendszeri rendellenességek | Önkormányzat | Hasmenés, szájfekély, hányinger, szájfájdalom, orális paresztézia, szájüregi fájdalom, kellemetlen érzés a szájban (forró vagy égő érzés, bizsergés a szájban)
Nem gyakori | Hasi puffadás, hasi fájdalom, székrekedés, szájszárazság, dyspepsia, flatulencia, glossodynia, dysgeusia, szájüregi dysesthesia, hányás
Nem ismert | Melena, haematemesis, gyomor-bélrendszeri vérzés, vastagbélgyulladás, a Crohn-betegség súlyosbodása, gyomorhurut, peptikus fekély, gyomorperforáció, fekélyvérzés
A bőr és a bőr alatti szövet betegségei | Nem gyakori | Bőrkiütés, viszketés
Nem ismert | csalánkiütés, purpura, bullosus dermatitis (beleértve a Stevens-Johnson szindrómát, a toxikus epidermális nekrolízist és az erythema multiformét)
Vese- és húgyúti betegségek | Nem ismert | Toxikus nephropathia, tubulointerstitialis nephritis és nephrosis szindróma, veseelégtelenség (más NSAID-okhoz hasonlóan)
Az alkalmazás helyével kapcsolatos szisztémás rendellenességek és állapotok | Nem gyakori | Láz, fájdalom
Nem ismert | Kényelmetlenség, fáradtság
Máj-epebetegségek | Nem ismert | Hepatitis
Pszichiátriai rendellenességek | Nem gyakori | Álmatlanság
Nem ismert | Depresszió, hallucináció
Feltételezett mellékhatások jelentése A gyógyszer engedélyezése után fellépő feltételezett mellékhatások bejelentése fontos, mivel ez lehetővé teszi a gyógyszer előny/kockázat arányának folyamatos nyomon követését. Az egészségügyi szakembereket arra kérik, hogy jelentsenek minden feltételezett mellékhatást a nemzeti jelentési rendszeren keresztül, a https://www.aifa.gov.it/content/segnalazioni-reazioni-avverse címen.








