{"title":"Voltaren","description":"\u003cp\u003eLa linea Voltaren a base di diclofenac per i dolori muscolari e articolari: Emulgel da spalmare sulla zona dolente in tubi da 60, 100, 120 e 180 grammi, cerotti medicati Voltadol a rilascio prolungato, schiuma cutanea Voltalgan e compresse e bustine Voltadvance da prendere per bocca. Per contratture, strappi, distorsioni, mal di schiena e dolori da artrosi. Spedizione veloce in 24\/48 ore.\u003c\/p\u003e","products":[{"product_id":"voltaren-emulgel-gel-60-gr-2","title":"Voltaren Emulgel Gel 60 gr 2%","description":"\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eWSKAZANIA\u003c\/strong\u003e\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eMiejscowe leczenie stanów bólowych i zapalnych o podłożu reumatycznym lub pourazowym stawów (takich jak np. choroba zwyrodnieniowa stawów i zapalenia stawów), mięśni (takich jak np. skurcze lub urazy), ścięgien i więzadeł (takich jak np. zapalenie ścięgien).\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e \u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eSUBSTANCJE CZYNNE\u003c\/strong\u003e\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e100 g \u003ci\u003eVoltaren Emulgel\u003c\/i\u003e zawiera 2,32 g dietylamoniowego diklofenaku, co odpowiada 2 g diklofenaku sodowego. Substancje pomocnicze o znanym działaniu: glikol propylenowy (50 mg\/g żelu); butylohydroksytoluen (0,2 mg\/g żelu); zapach ostry eukaliptusowy. Pełną listę substancji pomocniczych można znaleźć w punkcie 6.1.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e \u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eSUBSTANCJE POMOCNICZE\u003c\/strong\u003e\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cb\u003eButylohydroksytoluen\u003c\/b\u003e, karbomery, kokosowy kaprylokaprat, dietylamina, alkohol izopropylowy, parafina ciekła, makrogol eter cetostearylowy, alkohol oleinowy, \u003cb\u003eglikol propylenowy\u003c\/b\u003e, \u003cb\u003ezapach ostry eukaliptusowy\u003c\/b\u003e, woda oczyszczona.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e \u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003ePRZECIWWSKAZANIA I DZIAŁANIA NIEPOŻĄDANE\u003c\/strong\u003e\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e• Nadwrażliwość na substancję czynną lub na którąkolwiek z substancji pomocniczych wymienionych w punkcie 6.1. • Wywiad w kierunku astmy, obrzęku naczynioruchowego, pokrzywki lub ostrego nieżytu nosa po zażyciu kwasu acetylosalicylowego lub innych niesteroidowych leków przeciwzapalnych (NLPZ). • Podczas trzeciego trymestru ciąży. • Stosowanie u dzieci i młodzieży poniżej 14 roku życia jest przeciwwskazane.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e \u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDAWKOWANIE\u003c\/strong\u003e\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cp\u003eDo stosowania miejscowego.\u003c\/p\u003e \u003cb\u003eDorośli powyżej 18 lat:\u003c\/b\u003e \u003ci\u003eVoltaren Emulgel 2% żel\u003c\/i\u003e przynosi ulgę w bólu nawet do 12 godzin: Nanieść \u003ci\u003eVoltaren Emulgel 2% żel\u003c\/i\u003e 2 razy dziennie na miejsce wymagające leczenia (najlepiej rano i wieczorem), delikatnie wcierając. Ilość do zastosowania zależy od wielkości leczonego obszaru. Na przykład 2-4 g Voltaren Emulgel 2% żelu (ilość o wielkości od wiśni do orzecha) wystarczy do leczenia powierzchni 400-800 cm\u0026sup2;. Po zastosowaniu oczyścić ręce papierowym ręcznikiem, a następnie je umyć, chyba że są one miejscem leczenia. Papierowy ręcznik należy po użyciu wyrzucić do odpadów domowych. Pacjenci powinni poczekać, aż Voltaren Emulgel 2% wyschnie, przed wzięciem prysznica lub kąpieli. Uwaga: stosować tylko przez krótki okres leczenia. Czas leczenia zależy od wskazań do stosowania i odpowiedzi klinicznej. Żelu nie należy stosować przez ponad 14 dni bez porady lekarza. Skonsultować się z lekarzem, jeśli objawy utrzymują się lub nasilają po 7 dniach leczenia. \u003cb\u003eNastolatki w wieku od 14 do 18 lat:\u003c\/b\u003e Nanieść żel Voltaren Emulgel 2% na obszar wymagający leczenia 2 razy dziennie (najlepiej rano i wieczorem), delikatnie wmasowując. Ilość do nałożenia zależy od wielkości leczonej części ciała. Na przykład 2-4 g żelu Voltaren Emulgel 2% (ilość odpowiadająca wielkością od wiśni do orzecha) wystarczy do leczenia powierzchni 400-800 cm². Po zastosowaniu oczyścić ręce papierowym ręcznikiem, a następnie umyć, chyba że to ręce są miejscem leczenia. Papierowy ręcznik należy wyrzucić do odpadów domowych po użyciu. Pacjenci powinni poczekać, aż Voltaren Emulgel 2% wyschnie przed wzięciem prysznica lub kąpieli. Jeśli produkt ten jest potrzebny przez ponad 7 dni w celu złagodzenia bólu lub jeśli objawy się nasilają, skonsultować się z lekarzem. \u003cb\u003eDzieci poniżej 14 lat:\u003c\/b\u003e Dostępne są niewystarczające dane dotyczące skuteczności i bezpieczeństwa u dzieci i młodzieży poniżej 14 roku życia (patrz punkt 4.3 Przeciwwskazania). W związku z tym stosowanie Voltaren Emulgel 2% żel jest przeciwwskazane u dzieci poniżej 14 roku życia. \u003cb\u003eOsoby starsze (powyżej 65 lat)\u003c\/b\u003e Można stosować zwykle zalecaną dawkę dla dorosłych.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e \u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003ePRZECHOWYWANIE\u003c\/strong\u003e\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eTen lek nie wymaga specjalnych warunków przechowywania.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e \u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eŚRODKI OSTROŻNOŚCI\u003c\/strong\u003e\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eNie można wykluczyć możliwości wystąpienia działań niepożądanych ogólnoustrojowych po zastosowaniu \u003ci\u003eVoltaren Emulgel 2%\u003c\/i\u003e, jeśli preparat jest stosowany na rozległe powierzchnie skóry przez dłuższy czas\u003ci\u003e.\u003c\/i\u003e \u003ci\u003eVoltaren Emulgel 2%\u003c\/i\u003e należy stosować wyłącznie na skórę nietkniętą chorobowo i nie należy nakładać go na rany ani otwarte uszkodzenia skóry. Nie należy dopuszczać do kontaktu preparatu z oczami lub błonami śluzowymi i nie należy go połykać. W przypadku wystąpienia wysypki skórnej po zastosowaniu produktu leczenie należy przerwać. \u003ci\u003eVoltaren Emulgel 2%\u003c\/i\u003e można stosować w połączeniu z opatrunkami nieokluzyjnymi, ale nie należy go stosować z opatrunkiem okluzyjnym, który nie przepuszcza powietrza. \u003cb\u003eWażne informacje o niektórych substancjach pomocniczych\u003c\/b\u003e \u003ci\u003eVoltaren Emulgel 2% żel\u003c\/i\u003e zawiera 200 mg glikolu propylenowego na dawkę (4 g), co odpowiada 50 mg\/g, i może powodować podrażnienie skóry. \u003ci\u003eVoltaren Emulgel 2% żel\u003c\/i\u003e zawiera butylodihydroksytoluen, który może powodować reakcje skórne miejscowe (np. zapalenie skóry kontaktowe) lub podrażnienie oczu i błon śluzowych. \u003ci\u003eVoltaren Emulgel 2% żel\u003c\/i\u003e zawiera ostry olejek eukaliptusowy, aromat zawierający alkohol benzylowy, citronellol, kumarynę, d-limonen, eugenol, geraniol, linalol, które mogą powodować reakcje alergiczne.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e \u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eINTERAKCJE\u003c\/strong\u003e\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003ePonieważ wchłanianie ogólnoustrojowe diklofenaku po zastosowaniu miejscowym jest bardzo niskie, interakcje są bardzo mało prawdopodobne.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e \u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDZIAŁANIA NIEPOŻĄDANE\u003c\/strong\u003e\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eDziałania niepożądane obejmują łagodne i przemijające reakcje skórne w miejscu aplikacji. W bardzo rzadkich przypadkach mogą wystąpić reakcje alergiczne. Działania niepożądane (Tabela 1) są wymienione poniżej według narządu, układu i częstotliwości MedDRA. Częstotliwości definiuje się następująco: bardzo częste (≥ 1\/10), częste (≥ 1\/100 do \u003c1\/10); niezbyt częste (≥ 1\/1.000 do \u003c1\/100); rzadkie (≥ 1\/10.000 do \u003c 1\/1.000); bardzo rzadkie (\u003c 1\/10.000) nieznana (częstotliwość nie może być określona na podstawie dostępnych danych). \u003cb\u003eTabela 1\u003c\/b\u003e \u003ctable border=1 cellspacing=0 cellpadding=3\u003e \u003ctr\u003e \u003ctd colspan=2\u003e \u003cb\u003eInfekcje i zarażenia\u003c\/b\u003e \u003c\/td\u003e \u003c\/tr\u003e \u003ctr\u003e \u003ctd\u003e Bardzo rzadkie\u003c\/td\u003e \u003ctd\u003e Wysypka z krostami.\u003c\/td\u003e \u003c\/tr\u003e \u003ctr\u003e \u003ctd colspan=2\u003e \u003cb\u003eZaburzenia układu immunologicznego\u003c\/b\u003e \u003c\/td\u003e \u003c\/tr\u003e \u003ctr\u003e \u003ctd\u003e Bardzo rzadkie\u003c\/td\u003e \u003ctd\u003e Nadwrażliwość (w tym pokrzywka), obrzęk naczynioruchowy.\u003c\/td\u003e \u003c\/tr\u003e \u003ctr\u003e \u003ctd colspan=2\u003e \u003cb\u003eChoroby układu oddechowego, klatki piersiowej i śródpiersia\u003c\/b\u003e \u003c\/td\u003e \u003c\/tr\u003e \u003ctr\u003e \u003ctd\u003e Bardzo rzadko\u003c\/td\u003e \u003ctd\u003e Astma.\u003c\/td\u003e \u003c\/tr\u003e \u003ctr\u003e \u003ctd colspan=2\u003e \u003cb\u003eChoroby skóry i tkanki podskórnej\u003c\/b\u003e \u003c\/td\u003e \u003c\/tr\u003e \u003ctr\u003e \u003ctd\u003e Często\u003c\/td\u003e \u003ctd\u003e Zapalenie skóry (w tym kontaktowe zapalenie skóry), wysypka, rumień, egzema, świąd.\u003c\/td\u003e \u003c\/tr\u003e \u003ctr\u003e \u003ctd\u003e Rzadko\u003c\/td\u003e \u003ctd\u003e Pęcherzowe zapalenie skóry.\u003c\/td\u003e \u003c\/tr\u003e \u003ctr\u003e \u003ctd\u003e Bardzo rzadko\u003c\/td\u003e \u003ctd\u003e Reakcja fotouczulająca, reakcje alergiczne.\u003c\/td\u003e \u003c\/tr\u003e \u003ctr\u003e \u003ctd\u003e Nieznane\u003c\/td\u003e \u003ctd\u003e Poczucie pieczenia w miejscu aplikacji, sucha skóra.\u003c\/td\u003e \u003c\/tr\u003e \u003c\/table\u003e \u003cb\u003eZgłaszanie podejrzanych działań niepożądanych\u003c\/b\u003e Zgłaszanie podejrzanych działań niepożądanych, które występują po zatwierdzeniu leku, jest istotne, ponieważ umożliwia ciągłe monitorowanie stosunku korzyści do ryzyka leku. Pracownicy służby zdrowia są zobowiązani do zgłaszania wszelkich podejrzanych działań niepożądanych za pośrednictwem krajowego systemu zgłaszania pod adresem: http:\/\/www.aifa.gov.it\/content\/segnalazioni-reazioni-avverse.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e \u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003ePRZEDAWKOWANIE\u003c\/strong\u003e\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eNiskie wchłanianie ogólnoustrojowe diklofenaku stosowanego miejscowo sprawia, że przedawkowanie jest bardzo mało prawdopodobne; jednak skutki uboczne podobne do tych obserwowanych po przedawkowaniu tabletek diklofenaku mogą wystąpić w przypadku połknięcia \u003ci\u003eVoltaren Emulgel 2%\u003c\/i\u003e (1 tubka 60 g zawiera równowartość 1,2 g diklofenaku sodowego). W przypadku połknięcia, które wywoła znaczące skutki uboczne systemowe, należy podjąć ogólne środki terapeutyczne zwykle stosowane w leczeniu zatrucia niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi. Dalsze środki leczenia, w krótkim czasie po połknięciu, powinny uwzględniać wskazania kliniczne lub zalecenia centrum zatruć, jeśli takie są dostępne.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e \u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eCiąża i karmienie piersią\u003c\/strong\u003e\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cb\u003eCiąża\u003c\/b\u003e Stężenie ogólnoustrojowe diklofenaku w porównaniu z preparatami doustnymi jest niższe po podaniu miejscowym. Odnosząc się do doświadczeń z leczeniem NLPZ podawanymi ogólnoustrojowo, zaleca się następujące: Hamowanie syntezy prostaglandyn może negatywnie wpływać na ciążę i\/lub rozwój embrionalny\/płodowy. Wyniki badań epidemiologicznych sugerują zwiększone ryzyko poronienia oraz wad serca i gastroschizji po zastosowaniu inhibitora syntezy prostaglandyn we wczesnych stadiach ciąży. Bezpośrednie ryzyko wad serca wzrasta z mniej niż 1% do około 1,5%. Uważa się, że ryzyko wzrasta wraz z dawką i czasem trwania terapii. U zwierząt podawanie inhibitorów syntezy prostaglandyn wykazało zwiększoną utratę przed- i poimplantacyjną oraz śmiertelność. embrionalnopłodowe; Ponadto u zwierząt poddanych inhibitorom syntezy prostaglandyn w okresie organogenicznym zgłaszano zwiększoną częstość występowania różnych wad, w tym wad układu sercowo-naczyniowego. W pierwszym i drugim trymestrze ciąży diklofenak nie powinien być podawany, chyba że jest to absolutnie konieczne. Jeśli kobieta spodziewająca się zajścia w ciążę stosuje diklofenak lub w pierwszym i drugim trymestrze ciąży, dawka powinna być jak najniższa, a czas leczenia jak najkrótszy. W trzecim trymestrze ciąży wszystkie inhibitory syntezy prostaglandyn mogą narażać płód na: - toksyczność krążeniowo-oddechową (z przedwczesnym zamknięciem przewodu tętniczego i nadciśnieniem płucnym); - zaburzenia nerek, które mogą przeprowadzić do niewydolności nerek przy oligohydroamnio; matkę i noworodka, na koniec ciąży, do: - możliwe przedłużenie czasu krwawienia i efekt przeciwpłytkowy, który może wystąpić nawet przy bardzo niskich dawkach; - hamowanie skurczów macicy prowadzące do opóźnienia lub przedłużenia porodu. Diklofenak jest przeciwwskazany w trzecim trymestrze ciąży. \u003cb\u003eKarmienie piersią\u003c\/b\u003e Podobnie jak inne NLPZ, diklofenak przenika do mleka matki w niewielkich ilościach. Jednak przy dawkach terapeutycznych \u003ci\u003eVoltaren Emulgel 2%\u003c\/i\u003e nie przewiduje się efektów u niemowląt. Z powodu braku badań kontrolowanych u kobiet karmiących piersią produkt należy stosować w czasie karmienia wyłącznie po konsultacji z pracownikiem służby zdrowia. W takiej sytuacji \u003ci\u003eVoltaren Emulgel 2%\u003c\/i\u003e nie powinien być stosowany na piersi matek karmiących ani na innych rozległych obszarach skóry lub przez dłuższy czas (patrz punkt 4.4 Specjalne ostrzeżenia i środki ostrożności).\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e \u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eWPŁYW NA ZDOLNOŚĆ PROWADZENIA POJAZDÓW\u003c\/strong\u003e\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003ci\u003eVoltaren Emulgel 2%\u003c\/i\u003e nie wpływa na zdolność prowadzenia pojazdów ani obsługi maszyn.\u003c\/p\u003e","brand":"Novartis","offers":[{"title":"Default Title","offer_id":40207823929459,"sku":"034548065","price":13.67,"currency_code":"EUR","in_stock":true}],"thumbnail_url":"\/\/cdn.shopify.com\/s\/files\/1\/0564\/4989\/2467\/products\/novartis-farma-spa-voltaren-emulgel-gel-60-gr-2-farmacia-dottor-tili-1213792743.webp?v=1767125980"},{"product_id":"voltaren-emulgel-gel-2-100-gr","title":"Voltaren Emulgel Gel 2% 100 gr","description":"\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eWSKAZANIA\u003c\/strong\u003e\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eMiejscowe leczenie bolesnych i zapalnych stanów reumatycznych lub urazowych stawów (takich jak choroba zwyrodnieniowa stawów i zapalenie stawów), mięśni (takich jak przykurcze lub urazy), ścięgien i więzadeł (takich jak zapalenie ścięgien).\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e \u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eSKŁADNIKI AKTYWNE\u003c\/strong\u003e\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e100 g \u003ci\u003eVoltaren Emulgel\u003c\/i\u003e zawiera 2,32 g diklofenaku dietyloamoniowego, co odpowiada 2 g diklofenaku sodowego. Substancje pomocnicze o znanym działaniu: glikol propylenowy (50 mg\/g żel); butylowany hydroksytoluen (0,2 mg\/g żelu); ostry zapach eukaliptusowy Pełny wykaz substancji pomocniczych, patrz punkt 6.1.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e \u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eSUBSTANCJE POMOCNICZE\u003c\/strong\u003e\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cb\u003eButylowany hydroksytoluen\u003c\/b\u003e, karbomery, kaprylokaprynian kokoilu, dietyloamina, alkohol izopropylowy, parafina ciekła, eter cetostearylowy makrogolu, alkohol oleinowy, \u003cb\u003eglikol propylenowy\u003c\/b\u003e, \u003cb\u003eostry zapach eukaliptusa\u003c\/b\u003e, woda oczyszczona.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e \u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003ePRZECIWWSKAZANIA I DZIAŁANIA NIEPOŻĄDANE\u003c\/strong\u003e\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e• Nadwrażliwość na substancję czynną lub na którąkolwiek substancję pomocniczą wymienioną w pkt 6.1. • Astma, obrzęk naczynioruchowy, pokrzywka lub ostry nieżyt nosa w wywiadzie po przyjęciu kwasu acetylosalicylowego lub innych niesteroidowych leków przeciwzapalnych (NLPZ). • W trzecim trymestrze ciąży. • Stosowanie u dzieci i młodzieży w wieku poniżej 14 lat jest przeciwwskazane.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e \u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDAWKOWANIE\u003c\/strong\u003e\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eDo stosowania na skórę.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cb\u003eDorośli powyżej 18 lat:\u003c\/b\u003e \u003ci\u003eVoltaren Emulgel 2% żel\u003c\/i\u003e zapewnia ulgę w bólu aż do 12 godzin: Zastosuj \u003ci\u003eVoltaren Emulgel 2% żel\u003c\/i\u003e 2 razy dziennie na leczone miejsce (najlepiej rano i wieczorem), lekko wcierając. Ilość nałożonego preparatu zależy od wielkości dotkniętej części. Na przykład 2-4 g żelu Voltaren Emulgel 2% (w ilości różniącej się wielkością od wiśni do orzecha włoskiego) wystarczą do leczenia powierzchni 400-800 cm². Po aplikacji należy umyć ręce chłonnym papierem, a następnie je umyć, chyba że są to miejsca poddawane zabiegowi. Ręczniki papierowe po użyciu należy wyrzucić do śmieci domowych. Przed wzięciem prysznica lub kąpielą pacjenci powinni poczekać, aż Voltaren Emulgel 2% wyschnie. Uwaga: stosować wyłącznie przez krótkie okresy leczenia. Czas trwania leczenia zależy od wskazania do stosowania i odpowiedzi klinicznej. Żelu nie należy stosować dłużej niż 14 dni bez konsultacji lekarskiej. Jeżeli po 7 dniach leczenia objawy nie ustąpią lub nasilą się, należy skonsultować się z lekarzem. \u003cb\u003eMłodzież w wieku od 14 do 18 lat:\u003c\/b\u003e Nakładać Voltaren Emulgel 2% żel 2 razy dziennie na leczoną powierzchnię (najlepiej rano i wieczorem), lekko wcierając. Ilość nałożonego preparatu zależy od wielkości dotkniętej części. Na przykład 2-4 g żelu Voltaren Emulgel 2% (w ilości różniącej się wielkością od wiśni do orzecha włoskiego) wystarczą do leczenia powierzchni 400-800 cm². Po aplikacji należy umyć ręce chłonnym papierem, a następnie je umyć, chyba że są to miejsca, które mają być leczone. Ręczniki papierowe po użyciu należy wyrzucić do śmieci domowych. Przed wzięciem prysznica lub kąpielą pacjenci powinni poczekać, aż Voltaren Emulgel 2% wyschnie. Jeżeli w celu złagodzenia bólu konieczne jest stosowanie tego produktu dłużej niż 7 dni lub jeśli objawy się nasilą, należy skonsultować się z lekarzem. \u003cb\u003eDzieci poniżej 14 lat:\u003c\/b\u003e Nie ma wystarczających danych dotyczących skuteczności i bezpieczeństwa stosowania leku u dzieci i młodzieży w wieku poniżej 14 lat (patrz punkt 4.3 Przeciwwskazania). Dlatego też stosowanie leku Voltaren Emulgel 2% w żelu jest przeciwwskazane u dzieci poniżej 14. roku życia. \u003cb\u003eOsoby w podeszłym wieku (powyżej 65 lat)\u003c\/b\u003e Można zastosować zwykłą dawkę dla dorosłych.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e \u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eKONSERWACJA\u003c\/strong\u003e\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eTen produkt leczniczy nie wymaga specjalnych warunków przechowywania.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e \u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eOSTRZEŻENIA\u003c\/strong\u003e\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eMożliwość wystąpienia ogólnoustrojowych zdarzeń niepożądanych przy stosowaniu \u003ci\u003eVoltaren Emulgel 2%\u003c\/i\u003e nie można wykluczyć w przypadku stosowania preparatu na dużych powierzchniach skóry i przez dłuższy czas\u003ci\u003e.\u003c\/i\u003e \u003ci\u003eVoltaren Emulgel 2%\u003c\/i\u003e należy go nakładać wyłącznie na nieuszkodzoną, zdrową skórę, a nie na rany lub otwarte zmiany skórne. Nie należy dopuścić do kontaktu preparatu z oczami lub błonami śluzowymi i nie należy go połykać. Jeżeli po zastosowaniu produktu pojawi się wysypka skórna, należy przerwać leczenie. \u003ci\u003eVoltaren Emulgel 2%\u003c\/i\u003e można go stosować z opatrunkami nieokluzyjnymi, ale nie wolno go stosować z opatrunkiem okluzyjnym, który nie przepuszcza powietrza. \u003cb\u003eWażna informacja o niektórych substancjach pomocniczych\u003c\/b\u003e \u003ci\u003eVoltaren Emulgel 2% żel\u003c\/i\u003e zawiera 200 mg glikolu propylenowego na dawkę (4 g) co odpowiada 50 mg\/g, który może powodować podrażnienie skóry. \u003ci\u003eVoltaren Emulgel 2% żel\u003c\/i\u003e zawiera butylowany hydroksytoluen, który może powodować miejscowe reakcje skórne (np. kontaktowe zapalenie skóry) lub podrażnienie oczu i błon śluzowych. \u003ci\u003eVoltaren Emulgel 2% żel\u003c\/i\u003e zawiera ostry zapach eukaliptusa, aromat, który z kolei zawiera alkohol benzylowy, cytronellol, kumarynę, d-limonen, eugenol, geraniol, linalool, które mogą powodować reakcje alergiczne.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e \u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eINTERAKCJE\u003c\/strong\u003e\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003ePonieważ wchłanianie ogólnoustrojowe diklofenaku po podaniu miejscowym jest bardzo niskie, interakcje są bardzo mało prawdopodobne.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e \u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDZIAŁANIA NIEPOŻĄDANE\u003c\/strong\u003e\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eDziałania niepożądane obejmują łagodne, przejściowe reakcje skórne w miejscu aplikacji. W bardzo rzadkich przypadkach mogą wystąpić reakcje alergiczne. Poniżej wymieniono działania niepożądane (Tabela 1) według narządów, układów\/układów i częstości występowania MedDRA. Częstotliwości definiuje się jako: bardzo często (≥ 1\/10) często (≥ 1\/100 do \u003c1\/10); niezbyt często (≥ 1\/1 000 do \u003c 1\/100); rzadko (≥ 1\/10 000 do \u003c 1\/1 000); bardzo rzadko (\u003c 1\/10 000) nieznana (częstość nie może być określona na podstawie dostępnych danych). \u003cb\u003eTabela 1\u003c\/b\u003e\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eZakażenia i zarażenia.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eBardzo rzadko: wysypka z krostami.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eZaburzenia układu odpornościowego.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eBardzo rzadko: nadwrażliwość (w tym pokrzywka), obrzęk naczynioruchowy.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eZaburzenia układu oddechowego, klatki piersiowej i śródpiersia.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eBardzo rzadko: astma.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003ePatologie skóry i tkanki podskórnej.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eCzęsto: Zapalenie skóry (w tym kontaktowe zapalenie skóry), wysypka, rumień, wyprysk, świąd.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eRzadko: pęcherzowe zapalenie skóry.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eBardzo rzadko: reakcja nadwrażliwości na światło, reakcje alergiczne.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eCzęstość nieznana: uczucie pieczenia w miejscu nałożenia, suchość skóry.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cb\u003eZgłaszanie podejrzewanych działań niepożądanych\u003c\/b\u003e Zgłaszanie podejrzewanych działań niepożądanych, które wystąpiły po dopuszczeniu leku do obrotu, jest istotne, ponieważ umożliwia ciągłe monitorowanie stosunku korzyści do ryzyka stosowania leku. Pracownicy służby zdrowia proszeni są o zgłaszanie wszelkich podejrzewanych działań niepożądanych za pośrednictwem krajowego systemu zgłaszania pod adresem: http:\/\/www.aifa.gov.it\/content\/segnalazioni-reazioni-avverse.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e \u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003ePRZEDAWKOWANIE\u003c\/strong\u003e\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eZe względu na niskie wchłanianie ogólnoustrojowe stosowanego miejscowo diklofenaku, przedawkowanie jest bardzo mało prawdopodobne; jednakże skutki uboczne są podobne do tych obserwowanych po przedawkowaniu tabletek diklofenaku\u003ci\u003e,\u003c\/i\u003e można się spodziewać na wszelki wypadek \u003ci\u003eVoltaren Emulgel 2%\u003c\/i\u003e zostanie połknięty (1 tubka 60 g zawiera równowartość 1,2 g diklofenaku sodowego). W przypadku połknięcia, które powoduje znaczące ogólnoustrojowe skutki uboczne, należy zastosować ogólne środki lecznicze zwykle stosowane w leczeniu zatruć niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi. Dalsze sposoby leczenia, w krótkim okresie po spożyciu, powinny uwzględniać wskazania kliniczne lub zalecenia ośrodka kontroli zatruć, jeśli są dostępne.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e \u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eCIĄŻA I KARMIENIE PIERSIĄ\u003c\/strong\u003e\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cb\u003eCiąża\u003c\/b\u003e Ogólnoustrojowe stężenie diklofenaku w porównaniu z postaciami doustnymi jest mniejsze po podaniu miejscowym. Na podstawie doświadczenia w leczeniu NLPZ do stosowania ogólnoustrojowego zaleca się, co następuje: Hamowanie syntezy prostaglandyn może niekorzystnie wpływać na przebieg ciąży i (lub) rozwój zarodka\/płodu. Wyniki badań epidemiologicznych wskazują na zwiększone ryzyko poronienia, wad wrodzonych serca i wytrzewienia po zastosowaniu inhibitora syntezy prostaglandyn we wczesnych stadiach ciąży. Bezwzględne ryzyko wad rozwojowych serca wzrasta z mniej niż 1% do około 1,5%. Uważa się, że ryzyko wzrasta wraz z dawką i czasem trwania leczenia. Wykazano, że u zwierząt podawanie inhibitorów syntezy prostaglandyn powoduje zwiększenie ryzyka utraty przed i po implantacji oraz śmiertelności zarodków i płodów; ponadto donoszono o zwiększonej częstości występowania różnych wad rozwojowych, w tym wad rozwojowych układu sercowo-naczyniowego, u zwierząt, którym w okresie organogenetycznym podawano inhibitory syntezy prostaglandyn. W pierwszym i drugim trymestrze ciąży nie należy stosować diklofenaku, jeśli nie jest to bezwzględnie konieczne. Jeśli diklofenak stosowany jest przez kobietę starającą się o zajście w ciążę lub w pierwszym i drugim trymestrze ciąży, należy stosować możliwie najmniejszą dawkę i możliwie najkrótszy czas leczenia. W trzecim trymestrze ciąży wszystkie inhibitory syntezy prostaglandyn mogą narazić płód na: - toksyczność krążeniowo-oddechową (z przedwczesnym zamknięciem przewodu tętniczego i nadciśnieniem płucnym); - zaburzenia czynności nerek, które mogą prowadzić do niewydolności nerek z małowodziem; u matki i noworodka pod koniec ciąży na: - możliwe wydłużenie czasu krwawienia i działanie przeciwagregacyjne, które może wystąpić już przy bardzo małych dawkach; - zahamowanie skurczów macicy powodujące opóźniony lub przedłużony poród. Diklofenak jest przeciwwskazany w trzecim trymestrze ciąży. \u003cb\u003eKarmienie piersią\u003c\/b\u003e Podobnie jak inne NLPZ, diklofenak przenika w małych ilościach do mleka matki. Jednak w dawkach terapeutycznych \u003ci\u003eVoltaren Emulgel 2%\u003c\/i\u003e nie oczekuje się żadnego wpływu na niemowlę. Ze względu na brak kontrolowanych badań u kobiet karmiących piersią, produkt w okresie karmienia piersią powinien być stosowany wyłącznie po konsultacji z lekarzem. W tej sytuacji \u003ci\u003eVoltaren Emulgel 2%\u003c\/i\u003e nie wolno go nakładać na piersi matek karmiących piersią ani w innych miejscach na dużych obszarach skóry ani przez dłuższy czas (patrz punkt 4.4 Specjalne ostrzeżenia i środki ostrożności dotyczące stosowania).\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e \u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eWPŁYW NA ZDOLNOŚĆ DO JAZDY\u003c\/strong\u003e\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003ci\u003eVoltaren Emulgel 2%\u003c\/i\u003e nie wpływa na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn.\u003c\/p\u003e","brand":"Novartis","offers":[{"title":"Default Title","offer_id":46369425260871,"sku":"034548154","price":17.95,"currency_code":"EUR","in_stock":true}],"thumbnail_url":"\/\/cdn.shopify.com\/s\/files\/1\/0564\/4989\/2467\/products\/novartis-farma-spa-voltaren-emulgel-gel-2-100-gr-farmacia-dottor-tili-1213792507.jpg?v=1767112290"},{"product_id":"voltadvance-20-compresse-rivestite-25mg","title":"Voltadvance 20 Table koncentruje się 25 mg","description":"\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eWSKAZANIA\u003c\/strong\u003e\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eBóle różnego rodzaju jak np. bóle stawów, lumbago, bóle mięśni, bóle głowy i zębów, bóle menstruacyjne.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e \u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eSKŁADNIKI AKTYWNE\u003c\/strong\u003e\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cu\u003eZawiera jedną tabletkę powlekaną\u003c\/u\u003e: substancja czynna diklofenak sodowy 25 mg. \u003cu\u003eJedna saszetka proszku do sporządzania roztworu doustnego zawiera\u003c\/u\u003e: substancja czynna diklofenak sodowy 25 mg. \u003cu\u003eSubstancje pomocnicze o znanym działaniu\u003c\/u\u003e: aromaty zawierające limonen, linalol, eugenol. Pełny wykaz substancji pomocniczych, patrz punkt 6.1.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e \u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eSUBSTANCJE POMOCNICZE\u003c\/strong\u003e\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003ci\u003eTabletki powlekane\u003c\/i\u003e: wodorowęglan potasu; mannitol; laurylosiarczan sodu; krospowidon; stearynian magnezu; dibeenian glicerolu; Przezroczysty Opadry (hypromeloza; makrogol). \u003ci\u003eProszek do sporządzania roztworu doustnego\u003c\/i\u003e: wodorowęglan potasu; mannitol; acesulfam potasowy; dibeenian glicerolu; aromat miętowy (zawiera limonen, linalool, eugenol); aromat anyżowy (zawierający limonen i linalol).\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e \u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003ePRZECIWWSKAZANIA I DZIAŁANIA NIEPOŻĄDANE\u003c\/strong\u003e\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e• Nadwrażliwość na substancję czynną lub na którąkolwiek substancję pomocniczą wymienioną w pkt 6.1. • Aktywny wrzód żołądkowo-jelitowy, krwawienie lub perforacja. • Krwotok lub perforacja przewodu pokarmowego w wywiadzie związana z wcześniejszym leczeniem NLPZ lub nawracający krwotok\/wrzód trawienny w wywiadzie (dwa lub więcej odrębnych epizodów wykazanego owrzodzenia lub krwawienia). • Ostatni trymestr ciąży i okres karmienia piersią (patrz punkt 4.6). • Ciężka niewydolność wątroby lub ciężka niewydolność nerek (patrz punkt 4.4). • Podobnie jak inne niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ), diklofenak jest również przeciwwskazany u pacjentów, u których po przyjęciu kwasu acetylosalicylowego lub innych NLPZ wystąpiły napady astmy, pokrzywka, obrzęk naczynioruchowy lub ostry nieżyt nosa, reakcje anafilaktyczne lub anafilaktoidalne (patrz punkt 4.4). • Produktu nie wolno stosować w przypadku zaburzeń hematopoezy. • W przypadku intensywnego leczenia moczopędnego. • Nie stosować preparatu w przypadku ciemnych lub krwawych stolców. • Jawna zastoinowa niewydolność serca (klasa II-IV według NYHA), choroba niedokrwienna serca, choroba tętnic obwodowych i\/lub waskulopatia mózgowa. \u003cb\u003eLeku Voltadvance nie należy podawać dzieciom w wieku poniżej 14 lat.\u003c\/b\u003e\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e \u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDAWKOWANIE\u003c\/strong\u003e\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cb\u003eDorośli i młodzież powyżej 14 lat\u003c\/b\u003e: 1-3 tabletki drażowane lub saszetki z proszkiem do sporządzania roztworu doustnego dziennie, podczas posiłku, nawet 2 w jednorazowym podaniu. Maksymalna dawka dobowa wynosi 75 mg. Nie przekraczać zalecanych dawek; w szczególności pacjenci w podeszłym wieku muszą przestrzegać wskazanych powyżej dawek minimalnych. Tabletki powlekane należy połykać w całości, popijając wodą lub innym płynem; Przed zażyciem saszetki z proszkiem należy rozpuścić w szklance wody. Zalecamy przyjmowanie produktu najlepiej na pełny żołądek. Nie przekraczać 3 dni leczenia. Działania niepożądane można zminimalizować poprzez podawanie najmniejszej skutecznej dawki przez najkrótszy okres niezbędny do opanowania objawów (patrz punkt 4.4). \u003cb\u003e \u003cu\u003eSpecjalne populacje\u003c\/u\u003e \u003c\/b\u003e \u003cb\u003eNiewydolność nerek\u003c\/b\u003e Voltadvance jest przeciwwskazany u pacjentów z ciężkimi zaburzeniami czynności nerek (patrz punkt 4.3). Zaleca się ostrożność podczas podawania leku Voltadvance pacjentom z łagodnymi do umiarkowanych zaburzeniami czynności nerek (patrz punkt 4.4). \u003cb\u003eNiewydolność wątroby\u003c\/b\u003e Voltadvance jest przeciwwskazany u pacjentów z ciężkimi zaburzeniami czynności wątroby (patrz punkt 4.3). Zaleca się ostrożność podczas podawania Voltadvance pacjentom z łagodnymi do umiarkowanych zaburzeniami czynności wątroby (patrz punkt 4.4).\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e \u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eKONSERWACJA\u003c\/strong\u003e\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eTen produkt leczniczy nie wymaga specjalnych warunków przechowywania.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e \u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eOSTRZEŻENIA\u003c\/strong\u003e\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003ePo 2-3 dniach kuracji bez zauważalnych rezultatów należy skonsultować się z lekarzem. \u003cb\u003eInformacje ogólne\u003c\/b\u003e Działania niepożądane można zminimalizować, stosując najmniejszą skuteczną dawkę przez możliwie najkrótszy czas trwania leczenia niezbędny do opanowania objawów (patrz punkt 4.2 oraz poniższe punkty dotyczące zagrożeń dla przewodu pokarmowego i układu sercowo-naczyniowego). Należy unikać jednoczesnego stosowania diklofenaku z innymi NLPZ o działaniu ogólnoustrojowym, w tym z selektywnymi inhibitorami cyklooksygenazy-2, ze względu na brak dowodów wykazujących korzyści synergistyczne oraz ze względu na potencjalne addytywne działania niepożądane. Z podstawowego poziomu medycznego należy zachować ostrożność u osób w podeszłym wieku. Szczególnie u wątłych pacjentów w podeszłym wieku lub o małej masie ciała zaleca się stosowanie najmniejszej skutecznej dawki. Podobnie jak w przypadku innych NLPZ, w rzadkich przypadkach mogą wystąpić reakcje alergiczne, w tym reakcje anafilaktyczne\/anafilaktoidalne, bez wcześniejszego narażenia na diklofenak. Reakcje nadwrażliwości mogą również prowadzić do zespołu Kounisa – ciężkiej reakcji alergicznej, która może powodować zawał mięśnia sercowego. Objawy takich reakcji mogą obejmować ból w klatce piersiowej występujący w związku z reakcją alergiczną na diklofenak. Podobnie jak inne NLPZ, diklofenak może maskować objawy przedmiotowe i podmiotowe zakażeń ze względu na swoje właściwości farmakodynamiczne. Długotrwałe stosowanie dowolnego rodzaju leku przeciwbólowego na bóle głowy może je pogorszyć. Jeżeli taka sytuacja wystąpiła lub istnieje podejrzenie, należy zasięgnąć porady lekarza i przerwać leczenie. Rozpoznanie bólu głowy spowodowanego nadużywaniem leków (MOH) należy podejrzewać u pacjentów, u których bóle głowy występują często lub codziennie pomimo regularnego stosowania leków przeciwbólowych. \u003cb\u003eSkutki żołądkowo-jelitowe\u003c\/b\u003e Podczas leczenia wszystkimi NLPZ, w tym diklofenakiem, zgłaszano krwawienia z przewodu pokarmowego, owrzodzenie lub perforację, które mogą zakończyć się zgonem i mogą wystąpić w dowolnym momencie, z objawami ostrzegawczymi lub bez nich lub z poważnymi zdarzeniami ze strony przewodu pokarmowego w wywiadzie. Na ogół mają one poważniejsze konsekwencje u osób starszych. Jeżeli u pacjenta otrzymującego diklofenak wystąpi krwawienie lub owrzodzenie z przewodu pokarmowego, należy przerwać stosowanie produktu leczniczego. Podobnie jak w przypadku wszystkich NLPZ, w tym diklofenaku, obowiązkowy jest ścisły nadzór medyczny i należy zachować szczególną ostrożność przepisując diklofenak pacjentom z objawami sugerującymi zaburzenia żołądkowo-jelitowe (GI) lub z wywiadem wskazującym na owrzodzenie żołądka lub jelit, krwawienie lub perforację, nieswoiste zapalenie jelit (patrz punkt 4.8). Ryzyko krwawienia z przewodu pokarmowego jest większe w przypadku większych dawek NLPZ oraz u pacjentów z chorobą wrzodową w wywiadzie, zwłaszcza powikłaną krwotokiem lub perforacją. U osób w podeszłym wieku działania niepożądane, zwłaszcza krwawienia i perforacje z przewodu pokarmowego, które mogą być śmiertelne, występują częściej. Aby zmniejszyć ryzyko toksycznego działania na przewód pokarmowy, u pacjentów z chorobą wrzodową w wywiadzie, szczególnie powikłaną krwotokiem lub perforacją, a także u osób w podeszłym wieku, leczenie należy rozpoczynać i kontynuować od najmniejszej skutecznej dawki. Należy rozważyć jednoczesne stosowanie środków ochronnych (inhibitorów pompy protonowej lub mizoprostolu) u tych pacjentów, a także u pacjentów, którzy wymagają jednoczesnego stosowania produktów leczniczych zawierających małe dawki kwasu acetylosalicylowego (ASA) lub innych produktów leczniczych, które mogą zwiększać ryzyko ze strony przewodu pokarmowego. Pacjenci, u których w przeszłości występowały objawy toksyczności ze strony przewodu pokarmowego, szczególnie osoby starsze, powinni zgłaszać wszelkie nietypowe objawy ze strony jamy brzusznej (zwłaszcza krwawienie z przewodu pokarmowego). Zaleca się ostrożność u pacjentów przyjmujących jednocześnie produkty lecznicze, które mogą zwiększać ryzyko owrzodzeń lub krwawień, takie jak kortykosteroidy o działaniu ogólnoustrojowym, leki przeciwzakrzepowe, leki przeciwpłytkowe lub selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny (patrz punkt 4.5). Należy zachować ścisłą obserwację lekarską i zachować ostrożność u pacjentów z wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego lub chorobą Leśniowskiego-Crohna, ponieważ te stany mogą ulec zaostrzeniu (patrz punkt 4.8). Stosowanie NLPZ, w tym diklofenaku, może wiązać się ze zwiększonym ryzykiem wycieku z zespoleń żołądkowo-jelitowych. Zaleca się zachowanie ostrożności i ścisły nadzór medyczny podczas stosowania diklofenaku po operacjach przewodu pokarmowego. \u003cb\u003eSkutki wątrobowo-żółciowe\u003c\/b\u003e Przepisując diklofenak pacjentom z niewydolnością wątroby, konieczna jest ścisła kontrola lekarska, ponieważ stan pacjenta może ulec zaostrzeniu. Podobnie jak inne NLPZ, w tym diklofenak, mogą one zwiększać aktywność jednego lub większej liczby enzymów wątrobowych. Podczas długotrwałego leczenia diklofenakiem zaleca się zapobiegawczą regularną kontrolę czynności wątroby. Jeśli parametry czynności wątroby ulegną trwałej zmianie lub pogorszeniu, pojawią się objawy kliniczne wskazujące na chorobę wątroby lub wystąpią inne objawy (np. eozynofilia, wysypka), należy przerwać leczenie diklofenakiem. Zapalenie wątroby po zastosowaniu diklofenaku może przebiegać bez objawów prodromalnych. Należy zachować szczególną ostrożność podczas stosowania diklofenaku u pacjentów z porfirią wątrobową, ponieważ może on wywołać napad. \u003cb\u003eSkutki nerkowe\u003c\/b\u003e Ponieważ w związku z leczeniem NLPZ, w tym diklofenakiem zgłaszano zatrzymanie płynów i obrzęki, należy zachować szczególną ostrożność w przypadku niewydolności nerek, nadciśnienia w wywiadzie, u osób w podeszłym wieku, u pacjentów jednocześnie leczonych lekami moczopędnymi lub produktami leczniczymi, które mogą znacząco wpływać na czynność nerek, a także u pacjentów ze znacznym zmniejszeniem objętości zewnątrzkomórkowej z dowolnej przyczyny (np. przed lub po poważnym zabiegu chirurgicznym) (patrz punkt 4.3). W takich przypadkach podczas podawania diklofenaku zaleca się monitorowanie czynności nerek. Po przerwaniu leczenia zwykle następuje powrót do stanu sprzed leczenia. \u003cb\u003eEfekty skórne\u003c\/b\u003e W związku ze stosowaniem NLPZ bardzo rzadko zgłaszano ciężkie reakcje skórne, niektóre ze skutkiem śmiertelnym, w tym złuszczające zapalenie skóry, zespół Stevensa-Johnsona i toksyczne martwicze oddzielanie się naskórka (patrz punkt 4.8). Wydaje się, że na wczesnych etapach leczenia ryzyko wystąpienia tych reakcji jest większe u pacjentów: początek reakcji występuje w większości przypadków w ciągu pierwszego miesiąca leczenia. Należy przerwać stosowanie leku Voltadvance w przypadku pierwszego pojawienia się wysypki skórnej, zmian na błonach śluzowych lub jakichkolwiek innych objawów nadwrażliwości. \u003cb\u003eSkutki sercowo-naczyniowe i mózgowo-naczyniowe\u003c\/b\u003e Badania kliniczne i dane epidemiologiczne konsekwentnie wskazują na zwiększone ryzyko wystąpienia zakrzepicy tętniczej (np. zawału mięśnia sercowego lub udaru mózgu) związanego ze stosowaniem diklofenaku, zwłaszcza w dużych dawkach (150 mg\/dobę) i leczeniu długotrwałym. Pacjenci ze znaczącymi czynnikami ryzyka zdarzeń sercowo-naczyniowych (np. nadciśnieniem tętniczym, hiperlipidemią, cukrzycą, paleniem tytoniu) powinni leczyć diklofenak jedynie po dokładnym rozważeniu. Pacjenci z zastoinową niewydolnością serca (klasa I NYHA) powinni być leczeni diklofenakiem jedynie po dokładnym rozważeniu. Ponieważ ryzyko sercowo-naczyniowe związane ze stosowaniem diklofenaku może zwiększać się wraz z dawką i czasem trwania ekspozycji, należy stosować możliwie najkrótszy czas leczenia i najmniejszą skuteczną dawkę dobową. Należy zalecić pacjentom, aby skonsultowali się z lekarzem, jeśli objawy nie ustąpią lub nie ustąpią w ciągu zalecanego czasu leczenia. Pacjenci powinni zwracać uwagę na oznaki i objawy poważnych zdarzeń zakrzepowych (np. ból w klatce piersiowej, duszność, osłabienie, niewyraźną mowę), które mogą wystąpić bez objawów ostrzegawczych. Należy zalecić pacjentom, aby w przypadku wystąpienia któregokolwiek z tych zdarzeń natychmiast skontaktowali się z lekarzem. \u003cb\u003eEfekty hematologiczne\u003c\/b\u003e Podczas długotrwałego leczenia diklofenakiem, podobnie jak w przypadku innych NLPZ, zaleca się kontrolę morfologii krwi. Podobnie jak inne NLPZ, diklofenak może przejściowo hamować agregację płytek krwi. Należy uważnie monitorować pacjentów z zaburzeniami hemostazy. \u003cb\u003eWpływ na drogi oddechowe (istniejąca wcześniej astma)\u003c\/b\u003e U pacjentów chorych na astmę, sezonowy alergiczny nieżyt nosa, obrzęk błony śluzowej nosa (np. polipy nosa), przewlekłą obturacyjną chorobę płuc lub przewlekłe zakażenia dróg oddechowych (zwłaszcza jeśli są powiązane z objawami podobnymi do alergicznego nieżytu nosa), reakcje na NLPZ takie jak zaostrzenia astmy (tzw. nietolerancja leków przeciwbólowych\/astma przeciwbólowa), obrzęk Quinckego lub pokrzywka występują częściej niż u innych pacjentów. Dlatego u takich pacjentów zaleca się zachowanie szczególnej ostrożności (przygotowanie się na wypadek sytuacji awaryjnej). Dotyczy to również pacjentów uczulonych na inne substancje, m.in. z reakcjami skórnymi, swędzeniem lub pokrzywką. \u003cb\u003eWażne informacje o niektórych substancjach pomocniczych:\u003c\/b\u003e Tabletki powlekane Voltadvance 25 mg zawierają mniej niż 1 mmol sodu (23 mg) na dawkę, tj. zasadniczo są „wolne od sodu”. Voltadvance 25 mg proszek do sporządzania roztworu doustnego zawiera mniej niż 1 mmol (23 mg) sodu na dawkę, tj. zasadniczo jest „wolny od sodu”. Voltadvance 25 mg proszek do sporządzania roztworu doustnego zawiera aromat anyżowy, który z kolei zawiera limonen i linalol. Limonen i linalol mogą powodować reakcje alergiczne. Voltadvance 25 mg proszek do sporządzania roztworu doustnego zawiera aromat miętowy, który z kolei zawiera limonen, linalool i eugenol. Limonen, linalol i eugenol mogą powodować reakcje alergiczne.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e \u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eINTERAKCJE\u003c\/strong\u003e\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eJeżeli przed zastosowaniem preparatu przyjmujesz inne leki, wskazane jest poinformowanie o tym lekarza, gdyż może zaistnieć konieczność zmiany dawkowania lub przerwania leczenia. Poniższe interakcje obejmują te obserwowane w przypadku diklofenaku w postaci tabletek dojelitowych i (lub) innych farmaceutycznych postaci diklofenaku. \u003cb\u003eLit\u003c\/b\u003e: W przypadku jednoczesnego podawania diklofenak może zwiększać stężenie litu w osoczu. Zaleca się monitorowanie stężenia litu w surowicy. \u003cb\u003eDigoksyna\u003c\/b\u003e: W przypadku jednoczesnego stosowania diklofenak może zwiększać stężenie digoksyny w osoczu. Zaleca się monitorowanie stężenia digoksyny w surowicy. \u003cb\u003eLeki moczopędne i leki przeciwnadciśnieniowe\u003c\/b\u003e: Pacjenci leczeni tymi lekami powinni przed zastosowaniem preparatu skonsultować się z lekarzem. Podobnie jak inne NLPZ, jednoczesne stosowanie diklofenaku z lekami moczopędnymi lub lekami przeciwnadciśnieniowymi (np. beta-blokerami, inhibitorami enzymu konwertującego angiotensynę (ACE)) może powodować osłabienie ich działania przeciwnadciśnieniowego. Dlatego też należy zachować ostrożność podczas stosowania tego skojarzenia, a pacjenci, zwłaszcza osoby w podeszłym wieku, powinni okresowo monitorować swoje ciśnienie krwi. Pacjentów należy odpowiednio nawadniać i należy rozważyć monitorowanie czynności nerek po rozpoczęciu jednoczesnego leczenia, a następnie okresowo, szczególnie w przypadku leków moczopędnych i inhibitorów ACE ze względu na zwiększone ryzyko nefrotoksyczności. \u003cb\u003eInne NLPZ i kortykosteroidy\u003c\/b\u003e: Jednoczesne stosowanie diklofenaku i innych niesteroidowych leków przeciwzapalnych lub kortykosteroidów o działaniu ogólnoustrojowym może zwiększać częstość występowania działań niepożądanych ze strony przewodu pokarmowego i należy go unikać (patrz punkt 4.4). \u003cb\u003eLeki przeciwzakrzepowe i przeciwpłytkowe\u003c\/b\u003e: Zaleca się ostrożność, ponieważ jednoczesne stosowanie może zwiększać ryzyko krwawienia. Chociaż badania kliniczne nie wskazują na wpływ diklofenaku na działanie leków przeciwzakrzepowych, istnieją doniesienia o zwiększonym ryzyku krwotoku u pacjentów przyjmujących jednocześnie diklofenak i leki przeciwzakrzepowe. Dlatego zaleca się uważne monitorowanie takich pacjentów. \u003cb\u003eSelektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI)\u003c\/b\u003e: jednoczesne podawanie ogólnoustrojowych NLPZ, w tym diklofenaku, i leków z grupy SSRI może zwiększać ryzyko krwawienia z przewodu pokarmowego (patrz punkt 4.4). \u003cb\u003eLeki przeciwcukrzycowe\u003c\/b\u003e: Badania kliniczne wykazały, że diklofenak można podawać jednocześnie z doustnymi lekami przeciwcukrzycowymi bez wpływu na ich działanie kliniczne. Zgłaszano jednak pojedyncze przypadki zarówno hipo-, jak i hiperglikemii, wymagające modyfikacji dawkowania leków przeciwcukrzycowych podawanych podczas leczenia diklofenakiem. Z tego powodu w przypadku leczenia skojarzonego zaleca się zapobiegawczą kontrolę stężenia glukozy we krwi. Zgłaszano także niektóre przypadki kwasicy metabolicznej podczas jednoczesnego podawania diklofenaku z metforminą, zwłaszcza u pacjentów z istniejącą wcześniej niewydolnością nerek. \u003cb\u003eMetotreksat\u003c\/b\u003e: diklofenak może hamować uwalnianie metotreksatu przez kanaliki nerkowe poprzez zwiększenie jego stężenia. Zaleca się ostrożność podczas podawania NLPZ, w tym diklofenaku, 24 godziny przed lub po leczeniu metotreksatem, ponieważ może zwiększyć się stężenie metotreksatu we krwi, a w konsekwencji toksyczność tej substancji. \u003cb\u003eCyklosporyna\u003c\/b\u003e: ze względu na wpływ na prostaglandyny nerkowe, diklofenak, podobnie jak inne NLPZ, może zwiększać nefrotoksyczność cyklosporyny. Dlatego diklofenak należy podawać w dawkach mniejszych niż stosowane u pacjentów nieotrzymujących cyklosporyny. \u003cb\u003eLeki, o których wiadomo, że powodują hiperkaliemię\u003c\/b\u003e: Jednoczesne leczenie lekami moczopędnymi oszczędzającymi potas, cyklosporyną, takrolimusem lub trimetoprimem może wiązać się ze zwiększeniem stężenia potasu w surowicy, dlatego należy je często monitorować (patrz punkt 4.4). \u003cb\u003eChinolonowe środki przeciwbakteryjne\u003c\/b\u003e: Zgłaszano pojedyncze przypadki drgawek, prawdopodobnie w wyniku jednoczesnego stosowania chinolonów i NLPZ. \u003cb\u003eFenytoina\u003c\/b\u003e: Podczas jednoczesnego stosowania fenytoiny z diklofenakiem zaleca się monitorowanie stężenia fenytoiny w osoczu ze względu na przewidywalny wzrost ekspozycji na fenytoinę. \u003cb\u003eKolestypol i cholestyramina\u003c\/b\u003e: leki te mogą powodować opóźnienie lub zmniejszenie wchłaniania diklofenaku. Dlatego zaleca się podawanie diklofenaku co najmniej godzinę przed lub 4-6 godzin po podaniu kolestypolu\/cholestyraminy. \u003cb\u003eInhibitory CYP2C9\u003c\/b\u003e: Zaleca się ostrożność przepisując diklofenak jednocześnie z inhibitorami CYP2C9 (takimi jak sulfinpirazon i worykonazol); może to prowadzić do znacznego zwiększenia maksymalnego stężenia w osoczu i narażenia na diklofenak ze względu na hamowanie jego metabolizmu. Diklofenak może również zmniejszać skuteczność wkładek wewnątrzmacicznych i zgłaszano ryzyko hamowania interferonu alfa.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e \u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDZIAŁANIA NIEPOŻĄDANE\u003c\/strong\u003e\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003ePoniżej wymieniono działania niepożądane (Tabela 1) według narządów, układów\/układów i częstości występowania MedDRA. Częstotliwości definiuje się jako: bardzo często (≥ 1\/10); często (≥ 1\/100 do \u003c1\/10); niezbyt często (≥ 1\/1 000 do \u003c 1\/100); rzadko (≥ 1\/10 000 do \u003c 1\/1 000); bardzo rzadko (\u003c 1\/10 000); nieznana (częstość nie może być określona na podstawie dostępnych danych). Poniższe działania niepożądane obejmują te zgłaszane podczas krótkotrwałego lub długotrwałego stosowania. Jeżeli w trakcie leczenia lekiem Voltadvance wystąpi którykolwiek z tych objawów, wskazane jest przerwanie stosowania leku i skonsultowanie się z lekarzem. \u003cb\u003eTabela 1\u003c\/b\u003e\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003ePatologie układu krwionośnego i limfatycznego.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eBardzo rzadko: małopłytkowość, leukopenia, niedokrwistość (w tym niedokrwistość hemolityczna i aplastyczna), agranulocytoza.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eZaburzenia układu odpornościowego.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eRzadko: nadwrażliwość, reakcje anafilaktyczne i rzekomoanafilaktyczne (w tym niedociśnienie i wstrząs).\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eBardzo rzadko: obrzęk naczynioruchowy (w tym obrzęk twarzy).\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eZaburzenia psychiczne.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eBardzo rzadko: dezorientacja, depresja, bezsenność, koszmary senne, drażliwość, reakcje psychotyczne.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eZaburzenia układu nerwowego.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eCzęsto: ból głowy, zawroty głowy.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eRzadko: senność.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eBardzo rzadko: parestezje, zaburzenia pamięci, drgawki, stany lękowe, drżenie, aseptyczne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, zmiany smaku, udary naczyniowo-mózgowe.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003ePatologie oczu.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eBardzo rzadko: zaburzenia widzenia, niewyraźne widzenie, podwójne widzenie.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eSchorzenia ucha i błędnika.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eCzęsto: zawroty głowy.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eBardzo rzadko: szumy uszne, pogorszenie słuchu.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eChoroby serca.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eNiezbyt często*: Zawał mięśnia sercowego, niewydolność serca, kołatanie serca, ból w klatce piersiowej.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eCzęstość nieznana: zespół Kounisa.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003ePatologie naczyniowe.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eBardzo rzadko: nadciśnienie, zapalenie naczyń.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eZaburzenia układu oddechowego, klatki piersiowej i śródpiersia.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eRzadko: astma (w tym duszność).\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eBardzo rzadko: zapalenie płuc.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eZaburzenia żołądkowo-jelitowe.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eCzęsto: nudności, wymioty, biegunka, niestrawność, ból brzucha, wzdęcia, anoreksja.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eRzadko: zapalenie żołądka, krwotok z przewodu pokarmowego, krwawe wymioty, biegunka krwotoczna, smoliste stolce, wrzody żołądka i jelit (z krwawieniem lub perforacją lub bez, które mogą prowadzić do zapalenia otrzewnej), suchość w jamie ustnej i błonach śluzowych, zwężenie przewodu pokarmowego.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eBardzo rzadko: zapalenie jelita grubego (w tym krwotoczne zapalenie jelita grubego i zaostrzenie wrzodziejącego zapalenia jelita grubego lub choroby Leśniowskiego-Crohna), zaparcia, zapalenie jamy ustnej (w tym wrzodziejące zapalenie jamy ustnej), zapalenie języka, zaburzenia przełyku, choroba przepony jelitowej, zapalenie trzustki, zaparcia.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eCzęstość nieznana: Niedokrwienne zapalenie jelita grubego.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eZaburzenia wątroby i dróg żółciowych.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eCzęsto: zwiększona aktywność aminotransferaz.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eRzadko: zapalenie wątroby, żółtaczka, zaburzenia wątroby.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eBardzo rzadko: piorunujące zapalenie wątroby, martwica wątroby, niewydolność wątroby.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003ePatologie skóry i tkanki podskórnej.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eCzęsto: wysypka.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eRzadko: pokrzywka.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eBardzo rzadko: wykwity pęcherzowe, wyprysk, rumień, rumień wielopostaciowy, zespół Stevensa-Johnsona, toksyczna martwica naskórka (zespół Lyella), złuszczające zapalenie skóry, wypadanie włosów, reakcja nadwrażliwości na światło, plamica, plamica Henocha-Schonleina, świąd.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eZaburzenia nerek i dróg moczowych.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eBardzo rzadko: ostra niewydolność nerek, krwiomocz, białkomocz, zespół nerczycowy, śródmiąższowe zapalenie nerek, martwica brodawek nerkowych.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003ePatologie ogólnoustrojowe i stany związane z miejscem podania.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eRzadko: obrzęk.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e* Częstotliwość odzwierciedla dane z długotrwałego leczenia dużą dawką (150 mg na dobę). Badania kliniczne i dane epidemiologiczne konsekwentnie wskazują na zwiększone ryzyko wystąpienia zakrzepicy tętniczej (np. zawału mięśnia sercowego lub udaru mózgu) związanego ze stosowaniem diklofenaku, zwłaszcza w dużych dawkach (150 mg\/dobę) i leczeniu długotrwałym (przeciwwskazania oraz specjalne ostrzeżenia i środki ostrożności dotyczące stosowania, patrz punkty 4.3 i 4.4). \u003cb\u003e \u003cu\u003eZgłaszanie podejrzewanych działań niepożądanych\u003c\/u\u003e \u003c\/b\u003e Zgłaszanie podejrzewanych działań niepożądanych, które wystąpiły po dopuszczeniu leku do obrotu, jest istotne, ponieważ umożliwia ciągłe monitorowanie stosunku korzyści do ryzyka stosowania leku. Pracownicy służby zdrowia proszeni są o zgłaszanie wszelkich podejrzewanych działań niepożądanych za pośrednictwem krajowego systemu zgłaszania: www.aifa.gov.it\/content\/segnalazioni-reazioni-avverse.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e \u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003ePRZEDAWKOWANIE\u003c\/strong\u003e\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cb\u003eObjawy\u003c\/b\u003e Nie ma typowego obrazu klinicznego wynikającego z przedawkowania diklofenaku. Przedawkowanie może powodować objawy takie jak wymioty, krwawienie z przewodu pokarmowego, biegunka, zawroty głowy, szumy uszne lub drgawki. W przypadku znacznego zatrucia możliwa jest ostra niewydolność nerek i uszkodzenie wątroby. \u003cb\u003eŚrodki terapeutyczne\u003c\/b\u003e Leczenie ostrego zatrucia NLPZ, w tym diklofenakiem, zasadniczo polega na leczeniu wspomagającym i objawowym. W przypadku powikłań, takich jak niedociśnienie, niewydolność nerek, drgawki, zaburzenia żołądkowo-jelitowe i depresja oddechowa, należy zastosować leczenie wspomagające i objawowe. Specyficzne terapie, takie jak wymuszona diureza, dializa czy hemoperfuzja, prawdopodobnie nie są pomocne w eliminacji NLPZ, w tym diklofenaku, ze względu na ich wysokie wiązanie z białkami osocza i znaczny metabolizm. Dalsze sposoby leczenia powinny uwzględniać wskazania kliniczne lub zalecenia ośrodka kontroli zatruć, jeśli są dostępne.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e \u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eCIĄŻA I KARMIENIE PIERSIĄ\u003c\/strong\u003e\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cb\u003eCiąża\u003c\/b\u003e Hamowanie syntezy prostaglandyn może niekorzystnie wpływać na ciążę i (lub) rozwój zarodka\/płodu. Wyniki badań epidemiologicznych wskazują na zwiększone ryzyko poronienia, wad wrodzonych serca i wytrzewienia po zastosowaniu inhibitora syntezy prostaglandyn we wczesnych stadiach ciąży. Bezwzględne ryzyko wad rozwojowych serca wzrosło z poniżej 1% do około 1,5%. Uważano, że ryzyko wzrasta wraz z dawką i czasem trwania leczenia. Wykazano, że u zwierząt podawanie inhibitorów syntezy prostaglandyn powoduje zwiększenie ryzyka utraty przed i po implantacji oraz śmiertelności zarodków i płodów. Ponadto donoszono o zwiększonej częstości występowania różnych wad rozwojowych, w tym wad rozwojowych układu sercowo-naczyniowego, u zwierząt, którym w okresie organogenetycznym podawano inhibitory syntezy prostaglandyn. Od 20\u003csup\u003ea\u003c\/sup\u003e tygodniu ciąży stosowanie diklofenaku może powodować małowodzie wynikające z dysfunkcji nerek u płodu. Stan ten może wystąpić wkrótce po rozpoczęciu leczenia i zwykle ustępuje po przerwaniu leczenia. Ponadto zgłaszano przypadki zwężenia przewodu tętniczego po leczeniu w drugim trymestrze ciąży, które w większości ustąpiły po przerwaniu leczenia. Dlatego w pierwszym i drugim trymestrze ciąży nie należy stosować diklofenaku, jeśli nie jest to bezwzględnie konieczne. Jeśli diklofenak stosowany jest przez kobietę starającą się o zajście w ciążę lub w pierwszym i drugim trymestrze ciąży, należy stosować możliwie najmniejszą dawkę, a czas leczenia możliwie najkrótszy. Po ekspozycji na diklofenak przez kilka dni od 20\u003csup\u003ea\u003c\/sup\u003e tygodniu ciąży należy rozważyć monitorowanie przedporodowe pod kątem małowodzia i zwężenia przewodu tętniczego. W przypadku małowodzia lub zwężenia przewodu tętniczego należy przerwać leczenie diklofenakiem. W trzecim trymestrze ciąży wszystkie inhibitory syntezy prostaglandyn mogą narazić płód na: - działanie toksyczne na serce i płuca (zwężenie\/przedwczesne zamknięcie przewodu tętniczego i nadciśnienie płucne); - zaburzenia czynności nerek (patrz wyżej), które mogą prowadzić do niewydolności nerek z małowodziem; - matce i noworodkowi pod koniec ciąży ze względu na: - możliwe wydłużenie czasu krwawienia i działanie przeciwagregacyjne, które może wystąpić już przy bardzo małych dawkach; - zahamowanie skurczów macicy powodujące opóźniony lub przedłużony poród. W związku z tym stosowanie diklofenaku jest przeciwwskazane w trzecim trymestrze ciąży (patrz punkty 4.3 i 5.3). \u003cb\u003eKarmienie piersią\u003c\/b\u003e Podobnie jak inne NLPZ, diklofenak przenika w małych ilościach do mleka matki. Dlatego też nie należy podawać diklofenaku podczas karmienia piersią, aby uniknąć działań niepożądanych u niemowlęcia. \u003cb\u003ePłodność\u003c\/b\u003e Podobnie jak w przypadku innych NLPZ, stosowanie diklofenaku może zmieniać płodność u kobiet i nie jest zalecane u kobiet pragnących zajść w ciążę. U kobiet mających trudności z zajściem w ciążę lub poddawanych badaniom w kierunku niepłodności należy rozważyć przerwanie stosowania diklofenaku.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e \u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eWPŁYW NA ZDOLNOŚĆ DO JAZDY\u003c\/strong\u003e\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003ePacjenci, u których w wyniku stosowania diklofenaku wystąpiły zaburzenia widzenia, zawroty głowy, zawroty głowy, senność lub inne zaburzenia ośrodkowego układu nerwowego, powinni powstrzymać się od prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn.\u003c\/p\u003e","brand":"Gsk","offers":[{"title":"Default Title","offer_id":46473235398983,"sku":"035500026","price":11.9,"currency_code":"EUR","in_stock":true}],"thumbnail_url":"\/\/cdn.shopify.com\/s\/files\/1\/0564\/4989\/2467\/products\/glaxosmithkline-c-health-srl-voltadvance-20-compresse-rivestite-25mg-farmacia-dottor-tili-1213792495.jpg?v=1767112463"},{"product_id":"voltadvance-25mg-20-bustine-polvere-per-soluzione-orale","title":"Voltadvance 25 mg 20 proszków mocy dla doustnego roztworu","description":"\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eWSKAZANIA\u003c\/strong\u003e\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eBóle różnego rodzaju jak np. bóle stawów, lumbago, bóle mięśni, bóle głowy i zębów, bóle menstruacyjne.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e \u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eSKŁADNIKI AKTYWNE\u003c\/strong\u003e\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cu\u003eZawiera jedną tabletkę powlekaną\u003c\/u\u003e: substancja czynna diklofenak sodowy 25 mg. \u003cu\u003eJedna saszetka proszku do sporządzania roztworu doustnego zawiera\u003c\/u\u003e: substancja czynna diklofenak sodowy 25 mg. \u003cu\u003eSubstancje pomocnicze o znanym działaniu\u003c\/u\u003e: aromaty zawierające limonen, linalol, eugenol. Pełny wykaz substancji pomocniczych, patrz punkt 6.1.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e \u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eSUBSTANCJE POMOCNICZE\u003c\/strong\u003e\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003ci\u003eTabletki powlekane\u003c\/i\u003e: wodorowęglan potasu; mannitol; laurylosiarczan sodu; krospowidon; stearynian magnezu; dibeenian glicerolu; Przezroczysty Opadry (hypromeloza; makrogol). \u003ci\u003eProszek do sporządzania roztworu doustnego\u003c\/i\u003e: wodorowęglan potasu; mannitol; acesulfam potasowy; dibeenian glicerolu; aromat miętowy (zawiera limonen, linalool, eugenol); aromat anyżowy (zawierający limonen i linalol).\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e \u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003ePRZECIWWSKAZANIA I DZIAŁANIA NIEPOŻĄDANE\u003c\/strong\u003e\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e• Nadwrażliwość na substancję czynną lub na którąkolwiek substancję pomocniczą wymienioną w pkt 6.1. • Aktywny wrzód żołądkowo-jelitowy, krwawienie lub perforacja. • Krwotok lub perforacja przewodu pokarmowego w wywiadzie związana z wcześniejszym leczeniem NLPZ lub nawracający krwotok\/wrzód trawienny w wywiadzie (dwa lub więcej odrębnych epizodów wykazanego owrzodzenia lub krwawienia). • Ostatni trymestr ciąży i okres karmienia piersią (patrz punkt 4.6). • Ciężka niewydolność wątroby lub ciężka niewydolność nerek (patrz punkt 4.4). • Podobnie jak inne niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ), diklofenak jest również przeciwwskazany u pacjentów, u których po przyjęciu kwasu acetylosalicylowego lub innych NLPZ wystąpiły napady astmy, pokrzywka, obrzęk naczynioruchowy lub ostry nieżyt nosa, reakcje anafilaktyczne lub anafilaktoidalne (patrz punkt 4.4). • Produktu nie wolno stosować w przypadku zaburzeń hematopoezy. • W przypadku intensywnego leczenia moczopędnego. • Nie stosować preparatu w przypadku ciemnych lub krwawych stolców. • Jawna zastoinowa niewydolność serca (klasa II-IV według NYHA), choroba niedokrwienna serca, choroba tętnic obwodowych i\/lub waskulopatia mózgowa. \u003cb\u003eLeku Voltadvance nie należy podawać dzieciom w wieku poniżej 14 lat.\u003c\/b\u003e\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e \u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDAWKOWANIE\u003c\/strong\u003e\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cb\u003eDorośli i młodzież powyżej 14 lat\u003c\/b\u003e: 1-3 tabletki drażowane lub saszetki z proszkiem do sporządzania roztworu doustnego dziennie, podczas posiłku, nawet 2 w jednorazowym podaniu. Maksymalna dawka dobowa wynosi 75 mg. Nie przekraczać zalecanych dawek; w szczególności pacjenci w podeszłym wieku muszą przestrzegać wskazanych powyżej dawek minimalnych. Tabletki powlekane należy połykać w całości, popijając wodą lub innym płynem; Przed zażyciem saszetki z proszkiem należy rozpuścić w szklance wody. Zalecamy przyjmowanie produktu najlepiej na pełny żołądek. Nie przekraczać 3 dni leczenia. Działania niepożądane można zminimalizować poprzez podawanie najmniejszej skutecznej dawki przez najkrótszy okres niezbędny do opanowania objawów (patrz punkt 4.4). \u003cb\u003e \u003cu\u003eSpecjalne populacje\u003c\/u\u003e \u003c\/b\u003e \u003cb\u003eNiewydolność nerek\u003c\/b\u003e Voltadvance jest przeciwwskazany u pacjentów z ciężkimi zaburzeniami czynności nerek (patrz punkt 4.3). Zaleca się ostrożność podczas podawania leku Voltadvance pacjentom z łagodnymi do umiarkowanych zaburzeniami czynności nerek (patrz punkt 4.4). \u003cb\u003eNiewydolność wątroby\u003c\/b\u003e Voltadvance jest przeciwwskazany u pacjentów z ciężkimi zaburzeniami czynności wątroby (patrz punkt 4.3). Zaleca się ostrożność podczas podawania Voltadvance pacjentom z łagodnymi do umiarkowanych zaburzeniami czynności wątroby (patrz punkt 4.4).\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e \u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eKONSERWACJA\u003c\/strong\u003e\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eTen produkt leczniczy nie wymaga specjalnych warunków przechowywania.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e \u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eOSTRZEŻENIA\u003c\/strong\u003e\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003ePo 2-3 dniach kuracji bez zauważalnych rezultatów należy skonsultować się z lekarzem. \u003cb\u003eInformacje ogólne\u003c\/b\u003e Działania niepożądane można zminimalizować, stosując najmniejszą skuteczną dawkę przez możliwie najkrótszy czas trwania leczenia niezbędny do opanowania objawów (patrz punkt 4.2 oraz poniższe punkty dotyczące zagrożeń dla przewodu pokarmowego i układu sercowo-naczyniowego). Należy unikać jednoczesnego stosowania diklofenaku z innymi NLPZ o działaniu ogólnoustrojowym, w tym z selektywnymi inhibitorami cyklooksygenazy-2, ze względu na brak dowodów wykazujących korzyści synergistyczne oraz ze względu na potencjalne addytywne działania niepożądane. Z podstawowego poziomu medycznego należy zachować ostrożność u osób w podeszłym wieku. Szczególnie u wątłych pacjentów w podeszłym wieku lub o małej masie ciała zaleca się stosowanie najmniejszej skutecznej dawki. Podobnie jak w przypadku innych NLPZ, w rzadkich przypadkach mogą wystąpić reakcje alergiczne, w tym reakcje anafilaktyczne\/anafilaktoidalne, bez wcześniejszego narażenia na diklofenak. Reakcje nadwrażliwości mogą również prowadzić do zespołu Kounisa – ciężkiej reakcji alergicznej, która może powodować zawał mięśnia sercowego. Objawy takich reakcji mogą obejmować ból w klatce piersiowej występujący w związku z reakcją alergiczną na diklofenak. Podobnie jak inne NLPZ, diklofenak może maskować objawy przedmiotowe i podmiotowe zakażeń ze względu na swoje właściwości farmakodynamiczne. Długotrwałe stosowanie dowolnego rodzaju leku przeciwbólowego na bóle głowy może je pogorszyć. Jeżeli taka sytuacja wystąpiła lub istnieje podejrzenie, należy zasięgnąć porady lekarza i przerwać leczenie. Rozpoznanie bólu głowy spowodowanego nadużywaniem leków (MOH) należy podejrzewać u pacjentów, u których bóle głowy występują często lub codziennie pomimo regularnego stosowania leków przeciwbólowych. \u003cb\u003eSkutki żołądkowo-jelitowe\u003c\/b\u003e Podczas leczenia wszystkimi NLPZ, w tym diklofenakiem, zgłaszano krwawienia z przewodu pokarmowego, owrzodzenie lub perforację, które mogą zakończyć się zgonem i mogą wystąpić w dowolnym momencie, z objawami ostrzegawczymi lub bez nich lub z poważnymi zdarzeniami ze strony przewodu pokarmowego w wywiadzie. Na ogół mają one poważniejsze konsekwencje u osób starszych. Jeżeli u pacjenta otrzymującego diklofenak wystąpi krwawienie lub owrzodzenie z przewodu pokarmowego, należy przerwać stosowanie produktu leczniczego. Podobnie jak w przypadku wszystkich NLPZ, w tym diklofenaku, obowiązkowy jest ścisły nadzór medyczny i należy zachować szczególną ostrożność przepisując diklofenak pacjentom z objawami sugerującymi zaburzenia żołądkowo-jelitowe (GI) lub z wywiadem wskazującym na owrzodzenie żołądka lub jelit, krwawienie lub perforację, nieswoiste zapalenie jelit (patrz punkt 4.8). Ryzyko krwawienia z przewodu pokarmowego jest większe w przypadku większych dawek NLPZ oraz u pacjentów z chorobą wrzodową w wywiadzie, zwłaszcza powikłaną krwotokiem lub perforacją. U osób w podeszłym wieku działania niepożądane, zwłaszcza krwawienia i perforacje z przewodu pokarmowego, które mogą być śmiertelne, występują częściej. Aby zmniejszyć ryzyko toksycznego działania na przewód pokarmowy, u pacjentów z chorobą wrzodową w wywiadzie, szczególnie powikłaną krwotokiem lub perforacją, a także u osób w podeszłym wieku, leczenie należy rozpoczynać i kontynuować od najmniejszej skutecznej dawki. Należy rozważyć jednoczesne stosowanie środków ochronnych (inhibitorów pompy protonowej lub mizoprostolu) u tych pacjentów, a także u pacjentów, którzy wymagają jednoczesnego stosowania produktów leczniczych zawierających małe dawki kwasu acetylosalicylowego (ASA) lub innych produktów leczniczych, które mogą zwiększać ryzyko ze strony przewodu pokarmowego. Pacjenci, u których w przeszłości występowały objawy toksyczności ze strony przewodu pokarmowego, szczególnie osoby starsze, powinni zgłaszać wszelkie nietypowe objawy ze strony jamy brzusznej (zwłaszcza krwawienie z przewodu pokarmowego). Zaleca się ostrożność u pacjentów przyjmujących jednocześnie produkty lecznicze, które mogą zwiększać ryzyko owrzodzeń lub krwawień, takie jak kortykosteroidy o działaniu ogólnoustrojowym, leki przeciwzakrzepowe, leki przeciwpłytkowe lub selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny (patrz punkt 4.5). Należy zachować ścisłą obserwację lekarską i zachować ostrożność u pacjentów z wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego lub chorobą Leśniowskiego-Crohna, ponieważ te stany mogą ulec zaostrzeniu (patrz punkt 4.8). Stosowanie NLPZ, w tym diklofenaku, może wiązać się ze zwiększonym ryzykiem wycieku z zespoleń żołądkowo-jelitowych. Zaleca się zachowanie ostrożności i ścisły nadzór medyczny podczas stosowania diklofenaku po operacjach przewodu pokarmowego. \u003cb\u003eSkutki wątrobowo-żółciowe\u003c\/b\u003e Przepisując diklofenak pacjentom z niewydolnością wątroby, konieczna jest ścisła kontrola lekarska, ponieważ stan pacjenta może ulec zaostrzeniu. Podobnie jak inne NLPZ, w tym diklofenak, mogą one zwiększać aktywność jednego lub większej liczby enzymów wątrobowych. Podczas długotrwałego leczenia diklofenakiem zaleca się zapobiegawczą regularną kontrolę czynności wątroby. Jeśli parametry czynności wątroby ulegną trwałej zmianie lub pogorszeniu, pojawią się objawy kliniczne wskazujące na chorobę wątroby lub wystąpią inne objawy (np. eozynofilia, wysypka), należy przerwać leczenie diklofenakiem. Zapalenie wątroby po zastosowaniu diklofenaku może przebiegać bez objawów prodromalnych. Należy zachować szczególną ostrożność podczas stosowania diklofenaku u pacjentów z porfirią wątrobową, ponieważ może on wywołać napad. \u003cb\u003eSkutki nerkowe\u003c\/b\u003e Ponieważ w związku z leczeniem NLPZ, w tym diklofenakiem zgłaszano zatrzymanie płynów i obrzęki, należy zachować szczególną ostrożność w przypadku niewydolności nerek, nadciśnienia w wywiadzie, u osób w podeszłym wieku, u pacjentów jednocześnie leczonych lekami moczopędnymi lub produktami leczniczymi, które mogą znacząco wpływać na czynność nerek, a także u pacjentów ze znacznym zmniejszeniem objętości zewnątrzkomórkowej z dowolnej przyczyny (np. przed lub po poważnym zabiegu chirurgicznym) (patrz punkt 4.3). W takich przypadkach podczas podawania diklofenaku zaleca się monitorowanie czynności nerek. Po przerwaniu leczenia zwykle następuje powrót do stanu sprzed leczenia. \u003cb\u003eEfekty skórne\u003c\/b\u003e W związku ze stosowaniem NLPZ bardzo rzadko zgłaszano ciężkie reakcje skórne, niektóre ze skutkiem śmiertelnym, w tym złuszczające zapalenie skóry, zespół Stevensa-Johnsona i toksyczne martwicze oddzielanie się naskórka (patrz punkt 4.8). Wydaje się, że na wczesnych etapach leczenia ryzyko wystąpienia tych reakcji jest większe u pacjentów: początek reakcji występuje w większości przypadków w ciągu pierwszego miesiąca leczenia. Należy przerwać stosowanie leku Voltadvance w przypadku pierwszego pojawienia się wysypki skórnej, zmian na błonach śluzowych lub jakichkolwiek innych objawów nadwrażliwości. \u003cb\u003eSkutki sercowo-naczyniowe i mózgowo-naczyniowe\u003c\/b\u003e Badania kliniczne i dane epidemiologiczne konsekwentnie wskazują na zwiększone ryzyko wystąpienia zakrzepicy tętniczej (np. zawału mięśnia sercowego lub udaru mózgu) związanego ze stosowaniem diklofenaku, zwłaszcza w dużych dawkach (150 mg\/dobę) i leczeniu długotrwałym. Pacjenci ze znaczącymi czynnikami ryzyka zdarzeń sercowo-naczyniowych (np. nadciśnieniem tętniczym, hiperlipidemią, cukrzycą, paleniem tytoniu) powinni leczyć diklofenak jedynie po dokładnym rozważeniu. Pacjenci z zastoinową niewydolnością serca (klasa I NYHA) powinni być leczeni diklofenakiem jedynie po dokładnym rozważeniu. Ponieważ ryzyko sercowo-naczyniowe związane ze stosowaniem diklofenaku może zwiększać się wraz z dawką i czasem trwania ekspozycji, należy stosować możliwie najkrótszy czas leczenia i najmniejszą skuteczną dawkę dobową. Należy zalecić pacjentom, aby skonsultowali się z lekarzem, jeśli objawy nie ustąpią lub nie ustąpią w ciągu zalecanego czasu leczenia. Pacjenci powinni zwracać uwagę na oznaki i objawy poważnych zdarzeń zakrzepowych (np. ból w klatce piersiowej, duszność, osłabienie, niewyraźną mowę), które mogą wystąpić bez objawów ostrzegawczych. Należy zalecić pacjentom, aby w przypadku wystąpienia któregokolwiek z tych zdarzeń natychmiast skontaktowali się z lekarzem. \u003cb\u003eEfekty hematologiczne\u003c\/b\u003e Podczas długotrwałego leczenia diklofenakiem, podobnie jak w przypadku innych NLPZ, zaleca się kontrolę morfologii krwi. Podobnie jak inne NLPZ, diklofenak może przejściowo hamować agregację płytek krwi. Należy uważnie monitorować pacjentów z zaburzeniami hemostazy. \u003cb\u003eWpływ na drogi oddechowe (istniejąca wcześniej astma)\u003c\/b\u003e U pacjentów chorych na astmę, sezonowy alergiczny nieżyt nosa, obrzęk błony śluzowej nosa (np. polipy nosa), przewlekłą obturacyjną chorobę płuc lub przewlekłe zakażenia dróg oddechowych (zwłaszcza jeśli są powiązane z objawami podobnymi do alergicznego nieżytu nosa), reakcje na NLPZ takie jak zaostrzenia astmy (tzw. nietolerancja leków przeciwbólowych\/astma przeciwbólowa), obrzęk Quinckego lub pokrzywka występują częściej niż u innych pacjentów. Dlatego u takich pacjentów zaleca się zachowanie szczególnej ostrożności (przygotowanie się na wypadek sytuacji awaryjnej). Dotyczy to również pacjentów uczulonych na inne substancje, m.in. z reakcjami skórnymi, swędzeniem lub pokrzywką. \u003cb\u003eWażne informacje o niektórych substancjach pomocniczych:\u003c\/b\u003e Tabletki powlekane Voltadvance 25 mg zawierają mniej niż 1 mmol sodu (23 mg) na dawkę, tj. zasadniczo są „wolne od sodu”. Voltadvance 25 mg proszek do sporządzania roztworu doustnego zawiera mniej niż 1 mmol (23 mg) sodu na dawkę, tj. zasadniczo jest „wolny od sodu”. Voltadvance 25 mg proszek do sporządzania roztworu doustnego zawiera aromat anyżowy, który z kolei zawiera limonen i linalol. Limonen i linalol mogą powodować reakcje alergiczne. Voltadvance 25 mg proszek do sporządzania roztworu doustnego zawiera aromat miętowy, który z kolei zawiera limonen, linalool i eugenol. Limonen, linalol i eugenol mogą powodować reakcje alergiczne.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e \u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eINTERAKCJE\u003c\/strong\u003e\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eJeżeli przed zastosowaniem preparatu przyjmujesz inne leki, wskazane jest poinformowanie o tym lekarza, gdyż może zaistnieć konieczność zmiany dawkowania lub przerwania leczenia. Poniższe interakcje obejmują te obserwowane w przypadku diklofenaku w postaci tabletek dojelitowych i (lub) innych farmaceutycznych postaci diklofenaku. \u003cb\u003eLit\u003c\/b\u003e: W przypadku jednoczesnego podawania diklofenak może zwiększać stężenie litu w osoczu. Zaleca się monitorowanie stężenia litu w surowicy. \u003cb\u003eDigoksyna\u003c\/b\u003e: W przypadku jednoczesnego stosowania diklofenak może zwiększać stężenie digoksyny w osoczu. Zaleca się monitorowanie stężenia digoksyny w surowicy. \u003cb\u003eLeki moczopędne i leki przeciwnadciśnieniowe\u003c\/b\u003e: Pacjenci leczeni tymi lekami powinni przed zastosowaniem preparatu skonsultować się z lekarzem. Podobnie jak inne NLPZ, jednoczesne stosowanie diklofenaku z lekami moczopędnymi lub lekami przeciwnadciśnieniowymi (np. beta-blokerami, inhibitorami enzymu konwertującego angiotensynę (ACE)) może powodować osłabienie ich działania przeciwnadciśnieniowego. Dlatego też należy zachować ostrożność podczas stosowania tego skojarzenia, a pacjenci, zwłaszcza osoby w podeszłym wieku, powinni okresowo monitorować swoje ciśnienie krwi. Pacjentów należy odpowiednio nawadniać i należy rozważyć monitorowanie czynności nerek po rozpoczęciu jednoczesnego leczenia, a następnie okresowo, szczególnie w przypadku leków moczopędnych i inhibitorów ACE ze względu na zwiększone ryzyko nefrotoksyczności. \u003cb\u003eInne NLPZ i kortykosteroidy\u003c\/b\u003e: Jednoczesne stosowanie diklofenaku i innych niesteroidowych leków przeciwzapalnych lub kortykosteroidów o działaniu ogólnoustrojowym może zwiększać częstość występowania działań niepożądanych ze strony przewodu pokarmowego i należy go unikać (patrz punkt 4.4). \u003cb\u003eLeki przeciwzakrzepowe i przeciwpłytkowe\u003c\/b\u003e: Zaleca się ostrożność, ponieważ jednoczesne stosowanie może zwiększać ryzyko krwawienia. Chociaż badania kliniczne nie wskazują na wpływ diklofenaku na działanie leków przeciwzakrzepowych, istnieją doniesienia o zwiększonym ryzyku krwotoku u pacjentów przyjmujących jednocześnie diklofenak i leki przeciwzakrzepowe. Dlatego zaleca się uważne monitorowanie takich pacjentów. \u003cb\u003eSelektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI)\u003c\/b\u003e: jednoczesne podawanie ogólnoustrojowych NLPZ, w tym diklofenaku, i leków z grupy SSRI może zwiększać ryzyko krwawienia z przewodu pokarmowego (patrz punkt 4.4). \u003cb\u003eLeki przeciwcukrzycowe\u003c\/b\u003e: Badania kliniczne wykazały, że diklofenak można podawać jednocześnie z doustnymi lekami przeciwcukrzycowymi bez wpływu na ich działanie kliniczne. Zgłaszano jednak pojedyncze przypadki zarówno hipo-, jak i hiperglikemii, wymagające modyfikacji dawkowania leków przeciwcukrzycowych podawanych podczas leczenia diklofenakiem. Z tego powodu w przypadku leczenia skojarzonego zaleca się zapobiegawczą kontrolę stężenia glukozy we krwi. Zgłaszano także niektóre przypadki kwasicy metabolicznej podczas jednoczesnego podawania diklofenaku z metforminą, zwłaszcza u pacjentów z istniejącą wcześniej niewydolnością nerek. \u003cb\u003eMetotreksat\u003c\/b\u003e: diklofenak może hamować uwalnianie metotreksatu przez kanaliki nerkowe poprzez zwiększenie jego stężenia. Zaleca się ostrożność podczas podawania NLPZ, w tym diklofenaku, 24 godziny przed lub po leczeniu metotreksatem, ponieważ może zwiększyć się stężenie metotreksatu we krwi, a w konsekwencji toksyczność tej substancji. \u003cb\u003eCyklosporyna\u003c\/b\u003e: ze względu na wpływ na prostaglandyny nerkowe, diklofenak, podobnie jak inne NLPZ, może zwiększać nefrotoksyczność cyklosporyny. Dlatego diklofenak należy podawać w dawkach mniejszych niż stosowane u pacjentów nieotrzymujących cyklosporyny. \u003cb\u003eLeki, o których wiadomo, że powodują hiperkaliemię\u003c\/b\u003e: Jednoczesne leczenie lekami moczopędnymi oszczędzającymi potas, cyklosporyną, takrolimusem lub trimetoprimem może wiązać się ze zwiększeniem stężenia potasu w surowicy, dlatego należy je często monitorować (patrz punkt 4.4). \u003cb\u003eChinolonowe środki przeciwbakteryjne\u003c\/b\u003e: Zgłaszano pojedyncze przypadki drgawek, prawdopodobnie w wyniku jednoczesnego stosowania chinolonów i NLPZ. \u003cb\u003eFenytoina\u003c\/b\u003e: Podczas jednoczesnego stosowania fenytoiny z diklofenakiem zaleca się monitorowanie stężenia fenytoiny w osoczu ze względu na przewidywalny wzrost ekspozycji na fenytoinę. \u003cb\u003eKolestypol i cholestyramina\u003c\/b\u003e: leki te mogą powodować opóźnienie lub zmniejszenie wchłaniania diklofenaku. Dlatego zaleca się podawanie diklofenaku co najmniej godzinę przed lub 4-6 godzin po podaniu kolestypolu\/cholestyraminy. \u003cb\u003eInhibitory CYP2C9\u003c\/b\u003e: Zaleca się ostrożność przepisując diklofenak jednocześnie z inhibitorami CYP2C9 (takimi jak sulfinpirazon i worykonazol); może to prowadzić do znacznego zwiększenia maksymalnego stężenia w osoczu i narażenia na diklofenak ze względu na hamowanie jego metabolizmu. Diklofenak może również zmniejszać skuteczność wkładek wewnątrzmacicznych i zgłaszano ryzyko hamowania interferonu alfa.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e \u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDZIAŁANIA NIEPOŻĄDANE\u003c\/strong\u003e\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003ePoniżej wymieniono działania niepożądane (Tabela 1) według narządów, układów\/układów i częstości występowania MedDRA. Częstotliwości definiuje się jako: bardzo często (≥ 1\/10); często (≥ 1\/100 do \u003c1\/10); niezbyt często (≥ 1\/1 000 do \u003c 1\/100); rzadko (≥ 1\/10 000 do \u003c 1\/1 000); bardzo rzadko (\u003c 1\/10 000); nieznana (częstość nie może być określona na podstawie dostępnych danych). Poniższe działania niepożądane obejmują te zgłaszane podczas krótkotrwałego lub długotrwałego stosowania. Jeżeli w trakcie leczenia lekiem Voltadvance wystąpi którykolwiek z tych objawów, wskazane jest przerwanie stosowania leku i skonsultowanie się z lekarzem. \u003cb\u003eTabela 1\u003c\/b\u003e\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003ePatologie układu krwionośnego i limfatycznego.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eBardzo rzadko: małopłytkowość, leukopenia, niedokrwistość (w tym niedokrwistość hemolityczna i aplastyczna), agranulocytoza.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eZaburzenia układu odpornościowego.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eRzadko: nadwrażliwość, reakcje anafilaktyczne i rzekomoanafilaktyczne (w tym niedociśnienie i wstrząs).\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eBardzo rzadko: obrzęk naczynioruchowy (w tym obrzęk twarzy).\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eZaburzenia psychiczne.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eBardzo rzadko: dezorientacja, depresja, bezsenność, koszmary senne, drażliwość, reakcje psychotyczne.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eZaburzenia układu nerwowego.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eCzęsto: ból głowy, zawroty głowy.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eRzadko: senność.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eBardzo rzadko: parestezje, zaburzenia pamięci, drgawki, stany lękowe, drżenie, aseptyczne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, zmiany smaku, udary naczyniowo-mózgowe.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003ePatologie oczu.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eBardzo rzadko: zaburzenia widzenia, niewyraźne widzenie, podwójne widzenie.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eSchorzenia ucha i błędnika.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eCzęsto: zawroty głowy.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eBardzo rzadko: szumy uszne, pogorszenie słuchu.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eChoroby serca.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eNiezbyt często*: Zawał mięśnia sercowego, niewydolność serca, kołatanie serca, ból w klatce piersiowej.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eCzęstość nieznana: zespół Kounisa.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003ePatologie naczyniowe.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eBardzo rzadko: nadciśnienie, zapalenie naczyń.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eZaburzenia układu oddechowego, klatki piersiowej i śródpiersia.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eRzadko: astma (w tym duszność).\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eBardzo rzadko: zapalenie płuc.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eZaburzenia żołądkowo-jelitowe.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eCzęsto: nudności, wymioty, biegunka, niestrawność, ból brzucha, wzdęcia, anoreksja.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eRzadko: zapalenie żołądka, krwotok z przewodu pokarmowego, krwawe wymioty, biegunka krwotoczna, smoliste stolce, wrzody żołądka i jelit (z krwawieniem lub perforacją lub bez, które mogą prowadzić do zapalenia otrzewnej), suchość w jamie ustnej i błonach śluzowych, zwężenie przewodu pokarmowego.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eBardzo rzadko: zapalenie jelita grubego (w tym krwotoczne zapalenie jelita grubego i zaostrzenie wrzodziejącego zapalenia jelita grubego lub choroby Leśniowskiego-Crohna), zaparcia, zapalenie jamy ustnej (w tym wrzodziejące zapalenie jamy ustnej), zapalenie języka, zaburzenia przełyku, choroba przepony jelitowej, zapalenie trzustki, zaparcia.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eCzęstość nieznana: Niedokrwienne zapalenie jelita grubego.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eZaburzenia wątroby i dróg żółciowych.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eCzęsto: zwiększona aktywność aminotransferaz.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eRzadko: zapalenie wątroby, żółtaczka, zaburzenia wątroby.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eBardzo rzadko: piorunujące zapalenie wątroby, martwica wątroby, niewydolność wątroby.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003ePatologie skóry i tkanki podskórnej.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eCzęsto: wysypka.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eRzadko: pokrzywka.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eBardzo rzadko: wykwity pęcherzowe, wyprysk, rumień, rumień wielopostaciowy, zespół Stevensa-Johnsona, toksyczna martwica naskórka (zespół Lyella), złuszczające zapalenie skóry, wypadanie włosów, reakcja nadwrażliwości na światło, plamica, plamica Henocha-Schonleina, świąd.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eZaburzenia nerek i dróg moczowych.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eBardzo rzadko: ostra niewydolność nerek, krwiomocz, białkomocz, zespół nerczycowy, śródmiąższowe zapalenie nerek, martwica brodawek nerkowych.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003ePatologie ogólnoustrojowe i stany związane z miejscem podania.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eRzadko: obrzęk.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e* Częstotliwość odzwierciedla dane z długotrwałego leczenia dużą dawką (150 mg na dobę). Badania kliniczne i dane epidemiologiczne konsekwentnie wskazują na zwiększone ryzyko wystąpienia zakrzepicy tętniczej (np. zawału mięśnia sercowego lub udaru mózgu) związanego ze stosowaniem diklofenaku, zwłaszcza w dużych dawkach (150 mg\/dobę) i leczeniu długotrwałym (przeciwwskazania oraz specjalne ostrzeżenia i środki ostrożności dotyczące stosowania, patrz punkty 4.3 i 4.4). \u003cb\u003e \u003cu\u003eZgłaszanie podejrzewanych działań niepożądanych\u003c\/u\u003e \u003c\/b\u003e Zgłaszanie podejrzewanych działań niepożądanych, które wystąpiły po dopuszczeniu leku do obrotu, jest istotne, ponieważ umożliwia ciągłe monitorowanie stosunku korzyści do ryzyka stosowania leku. Pracownicy służby zdrowia proszeni są o zgłaszanie wszelkich podejrzewanych działań niepożądanych za pośrednictwem krajowego systemu zgłaszania: www.aifa.gov.it\/content\/segnalazioni-reazioni-avverse.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e \u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003ePRZEDAWKOWANIE\u003c\/strong\u003e\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cb\u003eObjawy\u003c\/b\u003e Nie ma typowego obrazu klinicznego wynikającego z przedawkowania diklofenaku. Przedawkowanie może powodować objawy takie jak wymioty, krwawienie z przewodu pokarmowego, biegunka, zawroty głowy, szumy uszne lub drgawki. W przypadku znacznego zatrucia możliwa jest ostra niewydolność nerek i uszkodzenie wątroby. \u003cb\u003eŚrodki terapeutyczne\u003c\/b\u003e Leczenie ostrego zatrucia NLPZ, w tym diklofenakiem, zasadniczo polega na leczeniu wspomagającym i objawowym. W przypadku powikłań, takich jak niedociśnienie, niewydolność nerek, drgawki, zaburzenia żołądkowo-jelitowe i depresja oddechowa, należy zastosować leczenie wspomagające i objawowe. Specyficzne terapie, takie jak wymuszona diureza, dializa czy hemoperfuzja, prawdopodobnie nie są pomocne w eliminacji NLPZ, w tym diklofenaku, ze względu na ich wysokie wiązanie z białkami osocza i znaczny metabolizm. Dalsze sposoby leczenia powinny uwzględniać wskazania kliniczne lub zalecenia ośrodka kontroli zatruć, jeśli są dostępne.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e \u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eCIĄŻA I KARMIENIE PIERSIĄ\u003c\/strong\u003e\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cb\u003eCiąża\u003c\/b\u003e Hamowanie syntezy prostaglandyn może niekorzystnie wpływać na ciążę i (lub) rozwój zarodka\/płodu. Wyniki badań epidemiologicznych wskazują na zwiększone ryzyko poronienia, wad wrodzonych serca i wytrzewienia po zastosowaniu inhibitora syntezy prostaglandyn we wczesnych stadiach ciąży. Bezwzględne ryzyko wad rozwojowych serca wzrosło z poniżej 1% do około 1,5%. Uważano, że ryzyko wzrasta wraz z dawką i czasem trwania leczenia. Wykazano, że u zwierząt podawanie inhibitorów syntezy prostaglandyn powoduje zwiększenie ryzyka utraty przed i po implantacji oraz śmiertelności zarodków i płodów. Ponadto donoszono o zwiększonej częstości występowania różnych wad rozwojowych, w tym wad rozwojowych układu sercowo-naczyniowego, u zwierząt, którym w okresie organogenetycznym podawano inhibitory syntezy prostaglandyn. Od 20\u003csup\u003ea\u003c\/sup\u003e tygodniu ciąży stosowanie diklofenaku może powodować małowodzie wynikające z dysfunkcji nerek u płodu. Stan ten może wystąpić wkrótce po rozpoczęciu leczenia i zwykle ustępuje po przerwaniu leczenia. Ponadto zgłaszano przypadki zwężenia przewodu tętniczego po leczeniu w drugim trymestrze ciąży, które w większości ustąpiły po przerwaniu leczenia. Dlatego w pierwszym i drugim trymestrze ciąży nie należy stosować diklofenaku, jeśli nie jest to bezwzględnie konieczne. Jeśli diklofenak stosowany jest przez kobietę starającą się o zajście w ciążę lub w pierwszym i drugim trymestrze ciąży, należy stosować możliwie najmniejszą dawkę, a czas leczenia możliwie najkrótszy. Po ekspozycji na diklofenak przez kilka dni od 20\u003csup\u003ea\u003c\/sup\u003e tygodniu ciąży należy rozważyć monitorowanie przedporodowe pod kątem małowodzia i zwężenia przewodu tętniczego. W przypadku małowodzia lub zwężenia przewodu tętniczego należy przerwać leczenie diklofenakiem. W trzecim trymestrze ciąży wszystkie inhibitory syntezy prostaglandyn mogą narazić płód na: - działanie toksyczne na serce i płuca (zwężenie\/przedwczesne zamknięcie przewodu tętniczego i nadciśnienie płucne); - zaburzenia czynności nerek (patrz wyżej), które mogą prowadzić do niewydolności nerek z małowodziem; - matce i noworodkowi pod koniec ciąży ze względu na: - możliwe wydłużenie czasu krwawienia i działanie przeciwagregacyjne, które może wystąpić już przy bardzo małych dawkach; - zahamowanie skurczów macicy powodujące opóźniony lub przedłużony poród. W związku z tym stosowanie diklofenaku jest przeciwwskazane w trzecim trymestrze ciąży (patrz punkty 4.3 i 5.3). \u003cb\u003eKarmienie piersią\u003c\/b\u003e Podobnie jak inne NLPZ, diklofenak przenika w małych ilościach do mleka matki. Dlatego też nie należy podawać diklofenaku podczas karmienia piersią, aby uniknąć działań niepożądanych u niemowlęcia. \u003cb\u003ePłodność\u003c\/b\u003e Podobnie jak w przypadku innych NLPZ, stosowanie diklofenaku może zmieniać płodność u kobiet i nie jest zalecane u kobiet pragnących zajść w ciążę. U kobiet mających trudności z zajściem w ciążę lub poddawanych badaniom w kierunku niepłodności należy rozważyć przerwanie stosowania diklofenaku.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e \u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eWPŁYW NA ZDOLNOŚĆ DO JAZDY\u003c\/strong\u003e\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003ePacjenci, u których w wyniku stosowania diklofenaku wystąpiły zaburzenia widzenia, zawroty głowy, zawroty głowy, senność lub inne zaburzenia ośrodkowego układu nerwowego, powinni powstrzymać się od prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn.\u003c\/p\u003e","brand":"Haleon","offers":[{"title":"Default Title","offer_id":51131218985287,"sku":"035500040","price":12.16,"currency_code":"EUR","in_stock":true}],"thumbnail_url":"\/\/cdn.shopify.com\/s\/files\/1\/0564\/4989\/2467\/files\/haleon-italy-srl-voltadvance-25mg-20-bustine-polvere-per-soluzione-orale-farmacia-dottor-tili-1213792344.jpg?v=1767142648"},{"product_id":"voltaren-emulgel-gel-2-180-gr","title":"Voltaren Emulgel Gel 2% 180 gram","description":"\u003cp\u003eVoltaren Emulgel w żelu \u003cstrong\u003eśrodek przeciwbólowy i przeciwzapalny\u003c\/strong\u003e dla \u003cstrong\u003eból mięśni i stawów\u003c\/strong\u003e na bazie diklofenaku (2%). Voltaren Emulgel to miejscowy lek na \u003cstrong\u003estany bolesne i zapalne\u003c\/strong\u003e: o charakterze reumatycznym lub urazowym stawów, np \u003cstrong\u003echoroba zwyrodnieniowa stawów i zapalenie stawów\u003c\/strong\u003e; mięśni, w przypadku \u003cstrong\u003eprzykurcze lub urazy\u003c\/strong\u003e; ścięgien i więzadeł, w obecności \u003cstrong\u003ezapalenie ścięgna\u003c\/strong\u003e.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2\u003eWSKAZANIA\u003c\/h2\u003e\n\u003ch3\u003eDlaczego stosuje się Voltaren Emulgel Gel 2% 180 Gr? Do czego to służy?\u003c\/h3\u003e\u003cp dir=\"\"\u003eMiejscowe leczenie bolesnych i zapalnych stanów reumatycznych lub urazowych stawów (takich jak choroba zwyrodnieniowa stawów i zapalenie stawów), mięśni (takich jak przykurcze lub urazy), ścięgien i więzadeł (takich jak zapalenie ścięgien).\u003c\/p\u003e\n\u003ch2\u003eSKŁADNIKI AKTYWNE I POMOCNICZE\u003c\/h2\u003e\n\u003ch3\u003eJaki jest skład Voltaren Emulgel Gel 2% 180 Gr?\u003c\/h3\u003e\u003cp dir=\"\"\u003e100 g Voltaren Emulgel zawiera 2,32 g diklofenaku dietyloamoniowego, co odpowiada 2 g diklofenaku sodowego. Substancje pomocnicze o znanym działaniu: glikol propylenowy (50 mg\/g żelu), butylowany hydroksytoluen (0,2 mg\/g żelu), ostry zapach eukaliptusowy. Pełny wykaz substancji pomocniczych, patrz punkt 6.1.\u003c\/p\u003e\u003cbr\u003e\u003cbr\u003e\u003cp dir=\"\"\u003eButylowany hydroksytoluen, karbomery, kaprylokaprynian kokoilu, dietyloamina, alkohol izopropylowy, parafina ciekła, eter cetostearylowy makrogolu, alkohol oleinowy, glikol propylenowy, ostry zapach eukaliptusowy, woda oczyszczona.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2\u003eDAWKOWANIE\u003c\/h2\u003e\n\u003ch3\u003eJak przyjmować Voltaren Emulgel Gel 2% 180 Gr?\u003c\/h3\u003e\u003cp dir=\"\"\u003eDo stosowania na skórę. Dorośli powyżej 18. roku życia Voltaren Emulgel 2% żel zapewnia ulgę w bólu do 12 godzin: nakładać Voltaren Emulgel 2% żel 2 razy dziennie na leczoną powierzchnię (najlepiej rano i wieczorem), lekko wcierając. Ilość nałożonego preparatu zależy od wielkości dotkniętej części. Na przykład 2-4 g żelu Voltaren Emulgel 2% (w ilości różniącej się wielkością od wiśni do orzecha włoskiego) wystarczą do leczenia powierzchni 400-800 cm^2. Po aplikacji należy umyć ręce chłonnym papierem, a następnie je umyć, chyba że są to miejsca poddawane zabiegowi. Ręczniki papierowe po użyciu należy wyrzucić do śmieci domowych. Przed wzięciem prysznica lub kąpielą pacjenci powinni poczekać, aż Voltaren Emulgel 2% wyschnie. Ostrzeżenie: stosować wyłącznie przez krótkie okresy leczenia. Czas trwania leczenia zależy od wskazania do stosowania i odpowiedzi klinicznej. Żelu nie należy stosować dłużej niż 14 dni bez konsultacji lekarskiej. Jeżeli po 7 dniach leczenia objawy nie ustąpią lub nasilą się, należy skonsultować się z lekarzem. Młodzież w wieku 14-18 lat: nakładać Voltaren Emulgel 2% żel 2 razy dziennie na leczoną powierzchnię (najlepiej rano i wieczorem), lekko wcierając. Ilość nałożonego preparatu zależy od wielkości dotkniętej części. Na przykład 2-4 g żelu Voltaren Emulgel 2% (w ilości różniącej się wielkością od wiśni do orzecha włoskiego) wystarczą do leczenia powierzchni 400-800 cm^2. Po aplikacji należy umyć ręce chłonnym papierem, a następnie je umyć, chyba że są to miejsca poddawane zabiegowi. Ręczniki papierowe po użyciu należy wyrzucić do śmieci domowych. Przed wzięciem prysznica lub kąpielą pacjenci powinni poczekać, aż Voltaren Emulgel 2% wyschnie. Jeżeli w celu złagodzenia bólu konieczne jest stosowanie tego produktu dłużej niż 7 dni lub jeśli objawy się nasilą, należy skonsultować się z lekarzem. Dzieci w wieku poniżej 14 lat: Nie ma wystarczających danych dotyczących skuteczności i bezpieczeństwa stosowania u dzieci i młodzieży w wieku poniżej 14 lat (patrz punkt 4.3 Przeciwwskazania). Dlatego też stosowanie leku Voltaren Emulgel 2% w żelu jest przeciwwskazane u dzieci poniżej 14. roku życia. Osoby w podeszłym wieku (powyżej 65 lat): można stosować zwykłą dawkę dla dorosłych.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2\u003ePRZECIWWSKAZANIA I DZIAŁANIA NIEPOŻĄDANE\u003c\/h2\u003e\n\u003ch3\u003eKiedy nie należy stosować Voltaren Emulgel Gel 2% 180 Gr i jakie skutki uboczne może powodować?\u003c\/h3\u003e\u003cp dir=\"\"\u003eNadwrażliwość na substancję czynną lub na którąkolwiek substancję pomocniczą wymienioną w pkt 6.1; astma, obrzęk naczynioruchowy, pokrzywka lub ostry nieżyt nosa w wywiadzie po przyjęciu kwasu acetylosalicylowego lub innych niesteroidowych leków przeciwzapalnych (NLPZ); w trzecim trymestrze ciąży; stosowanie u dzieci i młodzieży w wieku poniżej 14 lat jest przeciwwskazane.\u003c\/p\u003e\u003cbr\u003e\u003cbr\u003e\u003cp dir=\"\"\u003eDziałania niepożądane obejmują łagodne, przejściowe reakcje skórne w miejscu aplikacji. W bardzo rzadkich przypadkach mogą wystąpić reakcje alergiczne. Poniżej wymieniono działania niepożądane według narządu, układu\/układu i częstotliwości stosowania MedDRA. Częstotliwości definiuje się jako: bardzo często (\u003e= 1\/10) często (\u003e= 1\/100 do \u003c1\/10); niezbyt często (\u003e= 1\/1 000 do \u003c 1\/100); rzadkie (\u003e= 1\/10 000 do \u003c 1\/1 000); bardzo rzadko (\u003c 1\/10 000) nieznana (częstość nie może być określona na podstawie dostępnych danych). Zakażenia i zarażenia. Bardzo rzadko: wysypka z krostami. Zaburzenia układu odpornościowego. Bardzo rzadko: nadwrażliwość (w tym pokrzywka), obrzęk naczynioruchowy. Zaburzenia układu oddechowego, klatki piersiowej i śródpiersia. Bardzo rzadko: astma. Patologie skóry i tkanki podskórnej. Często: zapalenie skóry (w tym kontaktowe zapalenie skóry), wysypka, rumień, wyprysk, świąd; rzadko: pęcherzowe zapalenie skóry; bardzo rzadko: reakcja nadwrażliwości na światło, reakcje alergiczne; nieznana: uczucie pieczenia w miejscu nałożenia, suchość skóry. Zgłaszanie podejrzewanych działań niepożądanych. Zgłaszanie podejrzewanych działań niepożądanych, które wystąpią po dopuszczeniu produktu leczniczego do obrotu, jest istotne, ponieważ umożliwia ciągłe monitorowanie stosunku korzyści do ryzyka produktu leczniczego. Pracownicy służby zdrowia proszeni są o zgłaszanie wszelkich podejrzewanych działań niepożądanych za pośrednictwem krajowego systemu zgłaszania pod adresem: http:\/\/www.aifa.gov.it\/content\/segnalazioni-reazioni-avverse.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2\u003eINTERAKCJE\u003c\/h2\u003e\n\u003ch3\u003eJakie leki lub pokarmy mogą modyfikować działanie Voltaren Emulgel Gel 2% 180 Gr?\u003c\/h3\u003e\u003cp dir=\"\"\u003ePonieważ wchłanianie ogólnoustrojowe diklofenaku po podaniu miejscowym jest bardzo niskie, interakcje są bardzo mało prawdopodobne.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2\u003eCIĄŻA I KARMIENIE PIERSIĄ\u003c\/h2\u003e\n\u003ch3\u003eCzy Voltaren Emulgel Gel 2% 180 Gr można stosować w okresie ciąży i karmienia piersią?\u003c\/h3\u003e\u003cp dir=\"\"\u003eCiąża: ogólnoustrojowe stężenie diklofenaku w porównaniu z postaciami doustnymi jest mniejsze po podaniu miejscowym. Na podstawie doświadczenia w leczeniu NLPZ do stosowania ogólnoustrojowego zaleca się, co następuje: hamowanie syntezy prostaglandyn może niekorzystnie wpływać na przebieg ciąży i (lub) rozwój zarodka\/płodu. Wyniki badań epidemiologicznych wskazują na zwiększone ryzyko poronienia, wad wrodzonych serca i wytrzewienia po zastosowaniu inhibitora syntezy prostaglandyn we wczesnych stadiach ciąży. Bezwzględne ryzyko wad rozwojowych serca wzrasta z mniej niż 1% do około 1,5%. Uważa się, że ryzyko wzrasta wraz z dawką i czasem trwania leczenia. Wykazano, że u zwierząt podawanie inhibitorów syntezy prostaglandyn powoduje zwiększenie ryzyka utraty przed i po implantacji oraz śmiertelności zarodków i płodów; ponadto donoszono o zwiększonej częstości występowania różnych wad rozwojowych, w tym wad rozwojowych układu sercowo-naczyniowego, u zwierząt, którym w okresie organogenetycznym podawano inhibitory syntezy prostaglandyn. W pierwszym i drugim trymestrze ciąży nie należy stosować diklofenaku, jeśli nie jest to bezwzględnie konieczne. Jeśli diklofenak stosowany jest przez kobietę starającą się o zajście w ciążę lub w pierwszym i drugim trymestrze ciąży, należy stosować możliwie najmniejszą dawkę i możliwie najkrótszy czas leczenia. W trzecim trymestrze ciąży wszystkie inhibitory syntezy prostaglandyn mogą narazić płód na: toksyczność krążeniowo-oddechową (z przedwczesnym zamknięciem przewodu tętniczego i nadciśnieniem płucnym); zaburzenia czynności nerek, które mogą prowadzić do niewydolności nerek z małowodziem; u matki i noworodka pod koniec ciąży na: możliwe wydłużenie czasu krwawienia i działanie przeciwagregacyjne, które może wystąpić już przy bardzo małych dawkach; hamowanie skurczów macicy powodujące opóźniony lub przedłużony poród. Diklofenak jest przeciwwskazany w trzecim trymestrze ciąży. Karmienie piersią: Podobnie jak inne NLPZ, diklofenak przenika w małych ilościach do mleka matki. Jednakże, przy dawkach terapeutycznych Voltaren Emulgel 2% nie oczekuje się żadnego wpływu na niemowlę. Ze względu na brak kontrolowanych badań u kobiet karmiących piersią, produkt w okresie karmienia piersią powinien być stosowany wyłącznie po konsultacji z lekarzem. W takiej sytuacji nie wolno stosować leku Voltaren Emulgel 2% na piersi matek karmiących piersią ani w innych miejscach na dużych obszarach skóry ani przez dłuższy czas (patrz punkt 4.4 Specjalne ostrzeżenia i środki ostrożności dotyczące stosowania).\u003c\/p\u003e\n\u003ch2\u003eOSTRZEŻENIA\u003c\/h2\u003e\n\u003ch3\u003eJakie są ostrzeżenia dotyczące leku Voltaren Emulgel Gel 2% 180 Gr?\u003c\/h3\u003e\u003cp dir=\"\"\u003eNie można wykluczyć możliwości wystąpienia ogólnoustrojowych działań niepożądanych podczas stosowania Voltaren Emulgel 2% w przypadku stosowania preparatu na dużych powierzchniach skóry i przez dłuższy czas. Voltaren Emulgel 2% należy nakładać wyłącznie na nieuszkodzoną, zdrową skórę, a nie na rany lub otwarte zmiany skórne. Nie należy dopuścić do kontaktu preparatu z oczami lub błonami śluzowymi i nie należy go połykać. Jeżeli po zastosowaniu produktu pojawi się wysypka skórna, należy przerwać leczenie. Voltaren Emulgel 2% można stosować z opatrunkami nieokluzyjnymi, ale nie można go stosować z opatrunkiem okluzyjnym, który nie przepuszcza powietrza. Ważne informacje o niektórych substancjach pomocniczych: Voltaren Emulgel 2% żel zawiera 200 mg glikolu propylenowego w dawce (4 g) co odpowiada 50 mg\/g, który może powodować podrażnienie skóry. Voltaren Emulgel 2% żel zawiera butylowany hydroksytoluen, który może powodować miejscowe reakcje skórne (np. kontaktowe zapalenie skóry) lub podrażnienie oczu i błon śluzowych. Voltaren Emulgel 2% żel zawiera ostry zapach eukaliptusa, aromat z kolei zawiera alkohol benzylowy, cytronellol, kumarynę, d-limonen, eugenol, geraniol, linalol, które mogą powodować reakcje alergiczne.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2\u003eKONSERWACJA\u003c\/h2\u003e\n\u003ch3\u003eJak przechowywać Voltaren Emulgel Gel 2% 180 Gr?\u003c\/h3\u003e\u003cp dir=\"\"\u003eTen produkt leczniczy nie wymaga specjalnych warunków przechowywania.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2\u003eFORMAT\u003c\/h2\u003e\n\u003ch3\u003eJaki jest format Voltaren Emulgel Gel 2% 180 Gr?\u003c\/h3\u003e\u003cp\u003e180 gr\u003c\/p\u003e\n\u003ch2\u003eTEKST PRAWNY NARKOTYKÓW\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eOdpowiedzialność za treść\u003c\/p\u003e\u003cp\u003eNiniejsza ulotka zawiera informacje, które nie zastępują diagnozy ani porady lekarza, gdyż jedynie lekarz może wystawić receptę i podać wskazania lecznicze. Wszystkie treści muszą być zrozumiałe i mają charakter wyłącznie informacyjny i mają na celu wyłącznie zwrócenie uwagi klientów lub potencjalnych klientów w fazie przed zakupem produktów sprzedawanych za pośrednictwem tej witryny. W przypadku patologii, zaburzeń czy alergii zawsze najlepiej najpierw skonsultować się z lekarzem.\u003c\/p\u003e\u003cp\u003eUwaga\u003c\/p\u003e\u003cp\u003eNazwy produktów, składniki i wartości procentowe wskazane w opisach mają charakter wyłącznie orientacyjny i mogą podlegać zmianom lub aktualizacji przez firmy produkcyjne. Ze względu na brak możliwości dostosowania się do tych aktualizacji w czasie rzeczywistym, zdjęcia i informacje techniczne produktów zawarte na Dottortili.com mogą różnić się od tych pokazanych na etykiecie lub w inny sposób rozpowszechnianych przez firmy produkcyjne. Jedynym elementem identyfikującym wydaje się być kod ministerialny MINSAN. Apteka internetowa Dottortili.com nie gwarantuje prawdziwości i aktualności publikowanych informacji oraz uchyla się od odpowiedzialności za jakiekolwiek błędy, pominięcia lub brak ich aktualizacji. Dottortili.com nie ponosi odpowiedzialności za jakiekolwiek szkody, które mogą wyniknąć z dostępu do opublikowanych informacji.\u003c\/p\u003e\u003cp\u003eŹródło danych: Farmadati Italia\u003c\/p\u003e\u003cp\u003eStrona internetowa: www.farmadati.it\u003c\/p\u003e\u003cp\u003eZ bazy danych Farmadati Italia korzystają prawie wszystkie apteki, parafarmacje, sklepy zielarskie, sklepy ze zdrową żywnością, handel detaliczny na dużą skalę, skomputeryzowani lekarze itp. dzięki gwarancji historycznej wiarygodności, powagi i profesjonalizmu firmy na terenie kraju.\u003c\/p\u003e\u003cp\u003eSystem zarządzania Farmadati Italia S.r.l jest zgodny z wymaganiami norm UNI EN ISO 9001:2015 dla systemów zarządzania jakością oraz UNI CEI ISO\/IEC 27001:2017 dla systemów zarządzania bezpieczeństwem informacji.\u003c\/p\u003e","brand":"Novartis","offers":[{"title":"Default Title","offer_id":51131285078343,"sku":"034548230","price":27.08,"currency_code":"EUR","in_stock":true}],"thumbnail_url":"\/\/cdn.shopify.com\/s\/files\/1\/0564\/4989\/2467\/files\/novartis-farma-spa-voltaren-emulgel-gel-2-180-gr-farmacia-dottor-tili-1213792236.jpg?v=1767133870"},{"product_id":"voltadvancego-25mg-20-capsule-molli","title":"Voltadvancego 25 mg 20 małych kapsułek","description":"\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eWSKAZANIA\u003c\/strong\u003e\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eDo krótkotrwałego, objawowego leczenia: - bólu o nasileniu łagodnym do umiarkowanego (takiego jak ból głowy, ból zęba, ból menstruacyjny, ból reumatyczny i ból mięśni)\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e \u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eSKŁADNIKI AKTYWNE\u003c\/strong\u003e\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003ci\u003eDla VoltadvanceGo 12,5 mg \u003c\/i\u003e Każda kapsułka miękka zawiera diklofenak w postaci 15,38 mg diklofenaku epolaminy, co odpowiada 12,5 mg diklofenaku potasowego. \u003ci\u003eDla VoltadvanceGo 25 mg\u003c\/i\u003e Każda kapsułka miękka zawiera diklofenak w postaci 30,76 mg diklofenaku epolaminy, co odpowiada 25 mg diklofenaku potasowego. \u003cu\u003eSubstancja pomocnicza o znanym działaniu: \u003c\/u\u003e \u003ci\u003eDla VoltadvanceGo 12,5 mg\u003c\/i\u003e Sorbitol (E420) maksymalnie 8,02 mg \u003ci\u003eDla VoltadvanceGo 25 mg\u003c\/i\u003e Sorbitol (E420) maksymalnie 10,07 mg Pełny wykaz substancji pomocniczych, patrz punkt 6.1.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e \u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eSUBSTANCJE POMOCNICZE\u003c\/strong\u003e\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cu\u003eZawartość kapsułki: \u003c\/u\u003e Makrogol 600, glicerol bezwodny, woda oczyszczona. \u003cu\u003eKapsułka:\u003c\/u\u003e Żelatyna, glicerol bezwodny, sorbitol ciekły częściowo odwodniony (E420), woda oczyszczona, hydroksypropylobetadeks, wodorotlenek sodu.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e \u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003ePRZECIWWSKAZANIA I DZIAŁANIA NIEPOŻĄDANE\u003c\/strong\u003e\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e• Nadwrażliwość na substancję czynną lub na którąkolwiek substancję pomocniczą wymienioną w pkt 6.1; • Aktywny wrzód żołądka lub jelit, krwawienie lub perforacja; • Zmiany niewiadomego pochodzenia w hematopoezie; • Krwawienie lub perforacja przewodu pokarmowego w wywiadzie w związku z wcześniejszym leczeniem NLPZ; • Historia nawracającego wrzodu trawiennego\/krwotoku (dwa lub więcej odrębnych epizodów ustalonego owrzodzenia lub krwawienia); • Jawna zastoinowa niewydolność serca (klasa II-IV według NYHA), choroba niedokrwienna serca, choroba tętnic obwodowych i\/lub waskulopatia mózgowa; • Ostatni trymestr ciąży (patrz punkt 4.6); • Ciężka niewydolność wątroby, nerek lub serca (patrz punkt 4.4); • Podobnie jak inne niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ), diklofenak jest również przeciwwskazany u pacjentów, u których kwas acetylosalicylowy lub inne NLPZ wywołują ataki skurczu oskrzeli, astmy, pokrzywki lub ostrego nieżytu nosa.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e \u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDAWKOWANIE\u003c\/strong\u003e\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cu\u003eDawkowanie\u003c\/u\u003e Działania niepożądane można zminimalizować, podając minimalną skuteczną dawkę przez minimalny czas niezbędny do opanowania objawów (patrz punkt 4.4 Specjalne ostrzeżenia i środki ostrożności dotyczące stosowania). \u003ci\u003eDla VoltadvanceGo 12,5 mg\u003c\/i\u003e O ile nie zalecono inaczej, dorośli i młodzież w wieku powyżej 14 lat powinni rozpocząć od 1 lub 2 kapsułek miękkich, a następnie w razie potrzeby kontynuować 1 lub 2 kapsułki miękkie co 4 do 6 godzin. W każdym przypadku nie należy przyjmować więcej niż 6 kapsułek miękkich (co odpowiada 75 mg diklofenaku potasowego) w ciągu 24 godzin. \u003ci\u003eDla VoltadvanceGo 25 mg \u003c\/i\u003e O ile nie zalecono inaczej, dorośli i młodzież w wieku powyżej 14 lat powinni rozpocząć od 1 kapsułki żelowej, a następnie w razie potrzeby kontynuować 1 kapsułkę żelową co 4 do 6 godzin. W każdym przypadku nie należy przyjmować więcej niż 3 kapsułki miękkie (co odpowiada 75 mg diklofenaku potasowego) w ciągu 24 godzin. Lek VoltadvanceGo jest przeznaczony do stosowania przez krótki okres czasu. Czas trwania leczenia musi wynosić 3 dni. Jeżeli objawy utrzymują się lub nasilają, należy zasięgnąć porady lekarza. \u003ci\u003e \u003cu\u003ePopulacja pediatryczna\u003c\/u\u003e \u003c\/i\u003e Nie zaleca się stosowania leku VoltadvanceGo u dzieci i młodzieży w wieku poniżej 14 lat. \u003ci\u003e \u003cu\u003eOsoby starsze\u003c\/u\u003e \u003c\/i\u003e Nie jest konieczne żadne szczególne dostosowanie dawkowania. Ze względu na możliwy profil działań niepożądanych należy szczególnie uważnie monitorować osoby w podeszłym wieku (patrz punkt 4.4). \u003ci\u003e \u003cu\u003eUszkodzenie nerek\u003c\/u\u003e \u003c\/i\u003e Diklofenak jest przeciwwskazany u pacjentów z ciężkimi zaburzeniami czynności nerek (patrz punkt 4.3). Nie ma konieczności zmniejszania dawki u pacjentów z łagodnymi do umiarkowanych zaburzeniami czynności nerek. Zaleca się ostrożność podczas podawania diklofenaku pacjentom z łagodnymi do umiarkowanych zaburzeniami czynności nerek (patrz punkt 4.4). \u003ci\u003e \u003cu\u003eZaburzenia czynności wątroby\u003c\/u\u003e \u003c\/i\u003e Diklofenak jest przeciwwskazany u pacjentów z ciężkimi zaburzeniami czynności wątroby (patrz punkt 4.3). Nie ma konieczności zmniejszania dawki u pacjentów z łagodną do umiarkowanej czynnością wątroby. Zaleca się ostrożność podczas podawania diklofenaku pacjentom z łagodnymi do umiarkowanych zaburzeniami czynności wątroby (patrz punkt 4.4). \u003cu\u003eSposób podawania\u003c\/u\u003e Kapsułki miękkie należy połykać w całości, popijając wodą. Szybkość wchłaniania diklofenaku jest zmniejszona, jeśli VoltadvanceGo jest przyjmowany z posiłkiem. Dlatego nie zaleca się przyjmowania kapsułek miękkich podczas posiłków lub bezpośrednio po nich.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e \u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eKONSERWACJA\u003c\/strong\u003e\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003ePrzechowywać w temperaturze poniżej 25°C. Przechowywać w oryginalnym opakowaniu w celu ochrony przed światłem i wilgocią.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e \u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eOSTRZEŻENIA\u003c\/strong\u003e\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cb\u003eGenerał\u003c\/b\u003e Działania niepożądane można zminimalizować poprzez podawanie minimalnej skutecznej dawki przez minimalny czas niezbędny do opanowania objawów (patrz punkt 4.2 i poniższe sekcje dotyczące wpływu na przewód pokarmowy i układ sercowo-naczyniowy). Należy unikać jednoczesnego stosowania preparatu VoltadvanceGo z innymi NLPZ, w tym z selektywnymi inhibitorami cyklooksygenazy-2 (COX-2), ze względu na brak dowodów wskazujących na korzyści synergiczne i możliwość wystąpienia dodatkowych działań niepożądanych (patrz punkt 4.5). Z podstawowego poziomu medycznego należy zachować ostrożność u osób w podeszłym wieku. Szczególnie u wątłych pacjentów w podeszłym wieku lub z małą masą ciała zaleca się stosowanie najmniejszej skutecznej dawki. Podobnie jak w przypadku innych NLPZ, w przypadku diklofenaku w rzadkich przypadkach mogą wystąpić reakcje alergiczne, w tym reakcje anafilaktyczne\/anafilaktoidalne, nawet bez wcześniejszego kontaktu z lekiem. Reakcje nadwrażliwości mogą również prowadzić do zespołu Kounisa – ciężkiej reakcji alergicznej, która może powodować zawał mięśnia sercowego. Obecne objawy takich reakcji mogą obejmować ból w klatce piersiowej występujący w związku z reakcją alergiczną na diklofenak. Podobnie jak inne NLPZ, diklofenak może maskować objawy przedmiotowe i podmiotowe zakażenia ze względu na swoje właściwości farmakodynamiczne. \u003cb\u003eSkutki żołądkowo-jelitowe\u003c\/b\u003e Zgłaszano przypadki krwawienia z przewodu pokarmowego, owrzodzenia lub perforacji, które mogą zakończyć się zgonem i które mogą wystąpić w dowolnym momencie leczenia wszystkimi NLPZ, w tym diklofenakiem, z objawami ostrzegawczymi lub bez nich lub poważnymi zdarzeniami ze strony przewodu pokarmowego w wywiadzie. Na ogół mają one poważniejsze konsekwencje u osób starszych. Jeżeli u pacjenta przyjmującego diklofenak wystąpi krwawienie lub owrzodzenie z przewodu pokarmowego, należy przerwać stosowanie leku. Podobnie jak w przypadku wszystkich NLPZ, w tym diklofenaku, obowiązkowy jest ścisły nadzór medyczny i należy zachować szczególną ostrożność przepisując diklofenak pacjentom z objawami sugerującymi zaburzenia żołądkowo-jelitowe (GI) lub z wywiadem wskazującym na owrzodzenie żołądka lub jelit, krwawienie lub perforację (patrz punkt 4.8). Ryzyko krwawienia z przewodu pokarmowego jest większe w przypadku większych dawek NLPZ oraz u pacjentów z chorobą wrzodową w wywiadzie, zwłaszcza powikłaną krwotokiem lub perforacją. U osób w podeszłym wieku działania niepożądane NLPZ, zwłaszcza krwawienia z przewodu pokarmowego i perforacja, które mogą być śmiertelne, występują częściej. Aby zmniejszyć ryzyko toksycznego działania na przewód pokarmowy u pacjentów z chorobą wrzodową w wywiadzie, zwłaszcza powikłaną krwotokiem lub perforacją, a także u osób w podeszłym wieku, leczenie należy rozpoczynać i kontynuować od najmniejszej skutecznej dawki. Należy rozważyć jednoczesne stosowanie środków ochronnych (np. inhibitorów pompy protonowej lub mizoprostolu) u tych pacjentów, a także u pacjentów, którzy wymagają jednoczesnego stosowania produktów leczniczych zawierających małe dawki kwasu acetylosalicylowego (ASA) lub innych leków mogących zwiększać ryzyko ze strony przewodu pokarmowego (patrz punkt 4.5). Pacjenci, u których w przeszłości występowały objawy toksyczności ze strony przewodu pokarmowego, szczególnie osoby starsze, powinni zgłaszać wszelkie nietypowe objawy ze strony jamy brzusznej (zwłaszcza krwawienie z przewodu pokarmowego). Zaleca się ostrożność u pacjentów przyjmujących jednocześnie produkty lecznicze, które mogą zwiększać ryzyko owrzodzeń lub krwawień, takie jak kortykosteroidy o działaniu ogólnoustrojowym, leki przeciwzakrzepowe, leki przeciwpłytkowe lub selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny (patrz punkt 4.5). Należy zachować ścisłą obserwację lekarską i zachować ostrożność u pacjentów z wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego lub chorobą Leśniowskiego-Crohna, ponieważ te stany mogą ulec zaostrzeniu (patrz punkt 4.8). Stosowanie NLPZ, w tym diklofenaku, może wiązać się ze zwiększonym ryzykiem nieszczelności zespolenia żołądkowo-jelitowego. Zaleca się ścisły nadzór medyczny i ostrożność podczas stosowania diklofenaku po operacji przewodu pokarmowego. \u003cb\u003eSkutki wątrobowe\u003c\/b\u003e Przepisując diklofenak pacjentom z niewydolnością wątroby, konieczna jest ścisła kontrola lekarska, ponieważ ich stan może ulec zaostrzeniu. Podobnie jak inne NLPZ, w tym diklofenak, mogą one zwiększać aktywność jednego lub większej liczby enzymów wątrobowych. Podczas długotrwałego leczenia diklofenakiem zaleca się zapobiegawczą regularną kontrolę czynności wątroby. Jeśli nieprawidłowe parametry czynności wątroby utrzymują się lub nasilają, jeśli wystąpią objawy kliniczne wskazujące na chorobę wątroby lub jeśli wystąpią inne objawy (np. eozynofilia, wysypka), należy przerwać leczenie diklofenakiem. Zapalenie wątroby po zastosowaniu diklofenaku może przebiegać bez objawów prodromalnych. Należy zachować szczególną ostrożność podczas stosowania diklofenaku u pacjentów z porfirią wątrobową, ponieważ może on wywołać napad. \u003cb\u003eSkutki nerkowe\u003c\/b\u003e Ponieważ w związku z leczeniem NLPZ, w tym diklofenakiem zgłaszano zatrzymanie płynów i obrzęki, należy zachować szczególną ostrożność w przypadku niewydolności serca lub nerek, nadciśnienia w wywiadzie, u osób w podeszłym wieku, u pacjentów jednocześnie leczonych lekami moczopędnymi lub produktami leczniczymi, które mogą znacząco wpływać na czynność nerek, a także u pacjentów ze znacznym zmniejszeniem objętości zewnątrzkomórkowej z jakiejkolwiek przyczyny, np.: przed lub po poważnym zabiegu chirurgicznym (patrz punkt 4.3). W takich przypadkach podczas podawania diklofenaku zaleca się monitorowanie czynności nerek. Po przerwaniu leczenia zwykle następuje powrót do stanu sprzed leczenia. \u003cb\u003eEfekty skórne\u003c\/b\u003e W związku ze stosowaniem NLPZ bardzo rzadko zgłaszano ciężkie reakcje skórne, niektóre ze skutkiem śmiertelnym, w tym złuszczające zapalenie skóry, zespół Stevensa-Johnsona i toksyczne martwicze oddzielanie się naskórka (patrz punkt 4.8). Wydaje się, że ryzyko wystąpienia tych reakcji na wczesnych etapach leczenia jest większe u pacjentów; początek reakcji występuje w większości przypadków w ciągu pierwszego miesiąca leczenia. Należy przerwać stosowanie leku VoltadvanceGo w przypadku pierwszego pojawienia się wysypki skórnej, zmian na błonach śluzowych lub jakichkolwiek innych objawów nadwrażliwości. \u003cb\u003eSLE i mieszana choroba tkanki łącznej\u003c\/b\u003e U pacjentów z toczniem rumieniowatym układowym (SLE) i mieszanymi chorobami tkanki łącznej może występować zwiększone ryzyko aseptycznego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych (patrz punkt 4.8). \u003cb\u003eSkutki sercowo-naczyniowe i mózgowo-naczyniowe\u003c\/b\u003e U pacjentów z nadciśnieniem tętniczym i (lub) łagodną zastoinową niewydolnością serca (klasa I NYHA) w wywiadzie konieczne jest odpowiednie monitorowanie i odpowiednie instrukcje, ponieważ w związku ze stosowaniem NLPZ stwierdzono zatrzymanie płynów i obrzęki. Badania kliniczne i dane epidemiologiczne konsekwentnie wskazują na nieznaczny wzrost ryzyka tętniczych zdarzeń zakrzepowych (np. zawału mięśnia sercowego lub udaru mózgu) związanych ze stosowaniem diklofenaku, zwłaszcza w dużych dawkach (150 mg\/dobę) i leczeniu długotrwałym. Pacjenci ze znaczącymi czynnikami ryzyka zdarzeń sercowo-naczyniowych (np. nadciśnieniem tętniczym, hiperlipidemią, cukrzycą, paleniem tytoniu) powinni leczyć diklofenak jedynie po dokładnym rozważeniu. Ponieważ ryzyko sercowo-naczyniowe związane ze stosowaniem diklofenaku może zwiększać się wraz z dawką i czasem trwania ekspozycji, należy stosować najmniejszą skuteczną dawkę dobową przez możliwie najkrótszy czas. Należy okresowo oceniać reakcję na leczenie i potrzebę złagodzenia objawów. \u003cb\u003eIstniejąca wcześniej astma\u003c\/b\u003e U pacjentów chorych na astmę, sezonowy alergiczny nieżyt nosa, obrzęk błony śluzowej nosa (tj. polipy nosa), przewlekłą obturacyjną chorobę płuc lub przewlekłe zakażenia dróg oddechowych (zwłaszcza jeśli są powiązane z objawami podobnymi do alergicznego nieżytu nosa), reakcje na NLPZ, takie jak zaostrzenia astmy (tzw. nietolerancja leków przeciwbólowych\/astma przeciwbólowa), obrzęk Quinckego lub pokrzywka, występują częściej niż u innych pacjentów. Dlatego u takich pacjentów zaleca się zachowanie szczególnej ostrożności (przygotowanie się na wypadek sytuacji awaryjnej). Dotyczy to również pacjentów uczulonych na inne substancje, m.in. z reakcjami skórnymi, swędzeniem lub pokrzywką. Podobnie jak inne leki hamujące aktywność syntazy prostaglandyn, diklofenak epolamina i inne NLPZ mogą wywołać skurcz oskrzeli, jeśli zostaną podane pacjentom cierpiącym na tę przypadłość lub z astmą oskrzelową w wywiadzie. \u003cb\u003eSkutki hematologiczne\u003c\/b\u003e VoltadvanceGo jest przeznaczony do krótkotrwałego stosowania. Podczas długotrwałego leczenia diklofenakiem, podobnie jak w przypadku innych NLPZ, zaleca się monitorowanie morfologii krwi. Podobnie jak inne NLPZ, diklofenak może przejściowo hamować agregację płytek krwi. Należy uważnie monitorować pacjentów z zaburzeniami hemostazy, skazą krwotoczną lub zaburzeniami hematologicznymi (patrz punkt 4.5). \u003cb\u003eWięcej informacji\u003c\/b\u003e Ten produkt leczniczy zawiera maksymalnie 8,02 mg i 10,07 mg sorbitolu w każdej kapsułce 12,5 mg i 25 mg, odpowiednio. Sorbitol jest źródłem fruktozy. Pacjenci z rzadką dziedziczną nietolerancją fruktozy nie powinni przyjmować tego leku. Ten produkt leczniczy zawiera mniej niż 1 mmol (23 mg) sodu na jednostkę dawkowania, co oznacza, że ​​jest zasadniczo „wolny od sodu”.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e \u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eINTERAKCJE\u003c\/strong\u003e\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003ePoniższe interakcje obejmują interakcje obserwowane z innymi postaciami farmaceutycznymi diklofenaku. \u003cb\u003eDigoksyna, fenytoina, lit: \u003c\/b\u003ejednoczesne stosowanie leku VoltadvanceGo i digoksyny, fenytoiny lub litu może zwiększać stężenie tych leków we krwi. Należy monitorować stężenie litu w surowicy. Zaleca się monitorowanie stężeń digoksyny i fenytoiny w surowicy. \u003cb\u003eLeki moczopędne i przeciwnadciśnieniowe: \u003c\/b\u003ePodobnie jak w przypadku innych NLPZ, jednoczesne stosowanie diklofenaku z lekami moczopędnymi lub lekami przeciwnadciśnieniowymi (np. beta-adrenolitykami, inhibitorami enzymu konwertującego angiotensynę [ACE]) może powodować osłabienie ich działania przeciwnadciśnieniowego. Dlatego też należy zachować ostrożność podczas podawania tego skojarzenia i okresowo kontrolować ciśnienie krwi u pacjentów, szczególnie u osób w podeszłym wieku. Pacjentów należy odpowiednio nawadniać i należy rozważyć monitorowanie czynności nerek po rozpoczęciu jednoczesnego leczenia, a następnie okresowo, szczególnie w przypadku leków moczopędnych i inhibitorów ACE, ze względu na zwiększone ryzyko nefrotoksyczności (patrz punkt 4.4). Jednoczesne leczenie lekami oszczędzającymi potas może wiązać się ze zwiększeniem stężenia potasu w surowicy, dlatego należy je często monitorować. \u003cb\u003eInne NLPZ, w tym selektywne inhibitory cyklooksygenazy-2 i kortykosteroidy: \u003c\/b\u003ejednoczesne podawanie diklofenaku i innych NLPZ lub kortykosteroidów o działaniu ogólnoustrojowym może zwiększać częstość występowania działań niepożądanych ze strony przewodu pokarmowego, takich jak wrzody lub krwawienia z przewodu pokarmowego (patrz punkt 4.4). \u003cb\u003eLeki przeciwzakrzepowe i przeciwpłytkowe: \u003c\/b\u003ezaleca się ostrożność, ponieważ jednoczesne stosowanie może zwiększać ryzyko krwawienia (patrz punkt 4.4). Chociaż badania kliniczne nie wydają się wskazywać, że diklofenak wpływa na działanie leków przeciwzakrzepowych, istnieją doniesienia o zwiększonym ryzyku krwotoku u pacjentów leczonych diklofenakiem jednocześnie z lekami przeciwzakrzepowymi. Dlatego zaleca się uważne monitorowanie takich pacjentów. \u003cb\u003eSelektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI): \u003c\/b\u003ejednoczesne podawanie ogólnoustrojowych NLPZ, w tym diklofenaku, i leków z grupy SSRI może zwiększać ryzyko krwawienia z przewodu pokarmowego (patrz punkt 4.4). \u003cb\u003eLeki przeciwcukrzycowe: \u003c\/b\u003eBadania kliniczne wykazały, że diklofenak można stosować łącznie z doustnymi lekami przeciwcukrzycowymi bez wpływu na ich działanie kliniczne. Jednakże zgłaszano pojedyncze przypadki działania hipoglikemicznego i hiperglikemicznego, które spowodowały konieczność zmiany dawkowania leków przeciwcukrzycowych podczas leczenia diklofenakiem. Z tego powodu zaleca się monitorowanie stężenia glukozy we krwi jako środek zapobiegawczy podczas jednoczesnego leczenia. \u003cb\u003eMetotreksat: \u003c\/b\u003ediklofenak może hamować klirens metotreksatu w kanalikach nerkowych, zwiększając w ten sposób jego stężenie. Zaleca się ostrożność podczas podawania NLPZ, w tym diklofenaku, w czasie krótszym niż 24 godziny przed lub po leczeniu metotreksatem, ponieważ może zwiększyć się stężenie metotreksatu we krwi i toksyczność tej substancji. \u003cb\u003eTakrolimus:\u003c\/b\u003e Niesteroidowe leki przeciwzapalne (takie jak diklofenak) mogą zwiększać toksyczne działanie takrolimusu na nerki. \u003cb\u003eCyklosporyna: \u003c\/b\u003ediklofenak, podobnie jak inne NLPZ, może zwiększać nefrotoksyczność cyklosporyny ze względu na wpływ na prostaglandyny nerkowe. Dlatego należy go podawać w mniejszych dawkach niż dawki stosowane u pacjentów nieleczonych cyklosporyną. \u003cb\u003eChinolonowe środki przeciwbakteryjne: \u003c\/b\u003eZgłaszano pojedyncze przypadki drgawek, które mogły być spowodowane jednoczesnym stosowaniem chinolonów i NLPZ. \u003cb\u003eKolestypol i cholestyramina\u003c\/b\u003e: leki te mogą powodować opóźnienie lub zmniejszenie wchłaniania diklofenaku. Dlatego zaleca się podawanie diklofenaku co najmniej godzinę przed lub 4-6 godzin po podaniu kolestypolu\/cholestyraminy. \u003cb\u003eGlikozydy nasercowe:\u003c\/b\u003e Jednoczesne stosowanie glikozydów nasercowych i NLPZ u pacjentów może zaostrzyć niewydolność serca, zmniejszyć współczynnik filtracji kłębuszkowej w nerkach i zwiększyć stężenie glikozydów w osoczu. \u003cb\u003eMifepriston:\u003c\/b\u003e Nie należy stosować NLPZ przez 8-12 dni po podaniu mifepristonu, ponieważ mogą one osłabiać jego działanie. \u003cb\u003eSilne inhibitory CYP2C9: \u003c\/b\u003eZaleca się ostrożność przepisując diklofenak jednocześnie z silnymi inhibitorami CYP2C9 (takimi jakprobenecyd, sulfinpirazon i worykonazol), ponieważ może to spowodować istotne zwiększenie maksymalnego stężenia w osoczu i narażenia na diklofenak ze względu na hamowanie jego metabolizmu.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e \u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDZIAŁANIA NIEPOŻĄDANE\u003c\/strong\u003e\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eNajczęściej obserwowane działania niepożądane dotyczą przewodu pokarmowego. Mogą wystąpić wrzody trawienne, perforacja lub krwawienie z przewodu pokarmowego, czasami śmiertelne, szczególnie u osób w podeszłym wieku (patrz punkt 4.4). Działania niepożądane (Tabela 1) podano według częstości występowania, zaczynając od najczęściej występujących, zgodnie z następującą konwencją: bardzo często: (≥1\/10); częste (≥1\/100, \u003c1\/10); niezbyt często (≥1\/1000, \u003c1\/100); rzadko (≥1\/10 000, \u003c1\/1000); bardzo rzadkie (\u003c1\/10 000); nieznana: częstość nie może być określona na podstawie dostępnych danych. \u003cb\u003eTabela 1. Tabelaryczne zestawienie działań niepożądanych\u003c\/b\u003e\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003ePatologie układu krwionośnego i limfatycznego.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eBardzo rzadko: trombocytopenia, leukopenia, pancytopenia, niedokrwistość (w tym niedokrwistość hemolityczna i aplastyczna), agranulocytoza.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eZaburzenia układu odpornościowego.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eRzadko: Nadwrażliwość, reakcje anafilaktyczne i anafilaktoidalne (w tym niedociśnienie i wstrząs). Obrzęk naczynioruchowy (w tym obrzęk twarzy).\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eZaburzenia psychiczne.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eBardzo rzadko: dezorientacja, depresja, bezsenność, koszmary senne, drażliwość, reakcje psychotyczne.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eZaburzenia układu nerwowego.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eCzęsto: Ból głowy, zawroty głowy.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eRzadko: senność.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eBardzo rzadko: Parestezje, zaburzenia pamięci, drgawki, stany lękowe, drżenie, aseptyczne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, zaburzenia smaku, udary naczyniowo-mózgowe.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003ePatologie oczu.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eBardzo rzadko: zaburzenia widzenia, niewyraźne widzenie, podwójne widzenie.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eSchorzenia ucha i błędnika.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eCzęsto: Zawroty głowy.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eBardzo rzadko: szumy uszne, pogorszenie słuchu.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eChoroby serca.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eBardzo rzadko: kołatanie serca, ból w klatce piersiowej, niewydolność serca, zawał mięśnia sercowego.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eCzęstość nieznana: zespół Kounisa.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003ePatologie naczyniowe.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eBardzo rzadko: nadciśnienie, zapalenie naczyń.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eZaburzenia układu oddechowego, klatki piersiowej i śródpiersia.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eRzadko: astma (w tym duszność).\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eBardzo rzadko: zapalenie płuc.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eZaburzenia żołądkowo-jelitowe.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eCzęsto: Nudności, wymioty, biegunka, niestrawność, ból brzucha, wzdęcia, jadłowstręt.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eRzadko: zapalenie błony śluzowej żołądka, krwotok z przewodu pokarmowego, krwawe wymioty, biegunka krwotoczna, smoliste stolce, wrzód przewodu pokarmowego (z krwawieniem lub perforacją lub bez niego).\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eBardzo rzadko: Zapalenie jelita grubego (w tym krwotoczne zapalenie jelita grubego i zaostrzenie wrzodziejącego zapalenia jelita grubego lub choroby Leśniowskiego-Crohna), zaparcia, zapalenie jamy ustnej (w tym wrzodziejące zapalenie jamy ustnej), zapalenie języka, zaburzenia przełyku, przeponowe zwężenie jelit, zapalenie trzustki.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eCzęstość nieznana: Niedokrwienne zapalenie jelita grubego.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eZaburzenia wątroby i dróg żółciowych.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eNiezbyt często: Zwiększona aktywność aminotransferaz.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eRzadko: zapalenie wątroby, żółtaczka.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eBardzo rzadko: niewydolność wątroby.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003ePatologie skóry i tkanki podskórnej.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eCzęsto: Wysypka skórna, świąd.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eRzadko: pokrzywka.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eBardzo rzadko: Wykwity pęcherzowe, wyprysk, rumień, rumień wielopostaciowy, zespół Stevensa-Johnsona, toksyczna martwica naskórka (zespół Lyella), złuszczające zapalenie skóry, łysienie, reakcja nadwrażliwości na światło, plamica, plamica alergiczna.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eZaburzenia nerek i dróg moczowych.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eBardzo rzadko: Ostra niewydolność nerek, krwiomocz, białkomocz, zespół nerczycowy, śródmiąższowe zapalenie nerek, martwica brodawek nerkowych.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003ePatologie ogólnoustrojowe i stany związane z miejscem podania.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eRzadko: obrzęk.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eBadania kliniczne i dane epidemiologiczne konsekwentnie wskazują na zwiększone ryzyko wystąpienia zakrzepicy tętniczej (np. zawału mięśnia sercowego lub udaru mózgu) związanego ze stosowaniem diklofenaku, zwłaszcza w dużych dawkach (150 mg\/dobę) i leczeniu długotrwałym (przeciwwskazania oraz specjalne ostrzeżenia i środki ostrożności dotyczące stosowania, patrz punkty 4.3 i 4.4).\u003cu\u003eZgłaszanie podejrzewanych działań niepożądanych\u003c\/u\u003e Zgłaszanie podejrzewanych działań niepożądanych, które wystąpiły po dopuszczeniu leku do obrotu, jest istotne, ponieważ umożliwia ciągłe monitorowanie stosunku korzyści do ryzyka stosowania leku. Pracownicy służby zdrowia proszeni są o zgłaszanie wszelkich podejrzewanych działań niepożądanych za pośrednictwem krajowego systemu zgłaszania pod adresem https:\/\/www.aifa.gov.it\/content\/segnalazioni-reazioni-avverse.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e \u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003ePRZEDAWKOWANIE\u003c\/strong\u003e\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cb\u003eObjawy\u003c\/b\u003e Nie ma typowego obrazu klinicznego wynikającego z przedawkowania diklofenaku. Przedawkowanie może powodować objawy takie jak nudności, wymioty, krwawienie z przewodu pokarmowego, biegunka, ból głowy, zawroty głowy, senność, szumy uszne, utrata przytomności lub drgawki. W przypadku znacznego zatrucia możliwa jest ostra niewydolność nerek i uszkodzenie wątroby. Może również wystąpić niedociśnienie, depresja oddechowa i sinica. \u003cb\u003eŚrodki terapeutyczne\u003c\/b\u003e Postępowanie w ostrym zatruciu NLPZ, w tym diklofenakiem, zasadniczo polega na leczeniu wspomagającym i objawowym, które należy zastosować w przypadku powikłań takich jak niedociśnienie, niewydolność nerek, drgawki, zaburzenia żołądkowo-jelitowe i depresja oddechowa. Specyficzne terapie, takie jak wymuszona diureza, dializa czy hemoperfuzja, prawdopodobnie nie są pomocne w eliminacji NLPZ, w tym diklofenaku, ze względu na ich silne wiązanie z białkami osocza i wysoki metabolizm. Po przedawkowaniu potencjalnie toksycznym można rozważyć zastosowanie węgla aktywowanego, natomiast po przedawkowaniu potencjalnie zagrażającym życiu można rozważyć opróżnienie żołądka (np. wymioty, płukanie żołądka).\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e \u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eCIĄŻA I KARMIENIE PIERSIĄ\u003c\/strong\u003e\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cu\u003eCiąża\u003c\/u\u003e Hamowanie syntezy prostaglandyn może mieć negatywny wpływ na ciążę i (lub) rozwój zarodka\/płodu. Dane z badań epidemiologicznych wskazują na zwiększone ryzyko poronienia, wad wrodzonych serca i wytrzewienia po zastosowaniu inhibitora syntezy prostaglandyn we wczesnym okresie ciąży. Bezwzględne ryzyko wad rozwojowych układu sercowo-naczyniowego wzrosło z mniej niż 1% do maksymalnie około 1,5%. Uważa się, że ryzyko wzrasta wraz z dawką i czasem trwania leczenia. Wykazano, że u zwierząt podawanie inhibitora syntezy prostaglandyn powoduje zwiększenie ryzyka utraty przed i po implantacji oraz śmiertelności zarodków i płodów. Ponadto donoszono o zwiększonej częstości występowania różnych wad rozwojowych, w tym wad rozwojowych układu sercowo-naczyniowego, u zwierząt leczonych inhibitorem syntezy prostaglandyn w okresie organogenezy. Od 20\u003csup\u003ea\u003c\/sup\u003e tygodniu ciąży stosowanie diklofenaku może powodować małowodzie wynikające z dysfunkcji nerek u płodu. Stan ten może wystąpić wkrótce po rozpoczęciu leczenia i zwykle ustępuje po przerwaniu leczenia. Ponadto zgłaszano przypadki zwężenia przewodu tętniczego po leczeniu w drugim trymestrze ciąży, które w większości ustąpiły po przerwaniu leczenia. Dlatego w pierwszym i drugim trymestrze ciąży nie należy stosować diklofenaku, jeśli nie jest to bezwzględnie konieczne. Jeżeli diklofenak stosowany jest przez kobietę starającą się o zajście w ciążę lub w pierwszym i drugim trymestrze ciąży, dawka powinna być jak najniższa, a czas leczenia możliwie najkrótszy. Po ekspozycji na diklofenak przez kilka dni od 20\u003csup\u003ea\u003c\/sup\u003e tygodniu ciąży należy rozważyć monitorowanie przedporodowe pod kątem małowodzia i zwężenia przewodu tętniczego. W przypadku małowodzia lub zwężenia przewodu tętniczego należy przerwać leczenie diklofenakiem. W trzecim trymestrze ciąży wszystkie inhibitory syntezy prostaglandyn mogą powodować: \u003cu\u003epłód\u003c\/u\u003e a: • toksyczność krążeniowo-oddechową (zwężenie\/przedwczesne zamknięcie przewodu tętniczego i nadciśnienie płucne), • dysfunkcja nerek, która może prowadzić do niewydolności nerek z małowodziem (patrz wyżej); the \u003cu\u003ematka i noworodek\u003c\/u\u003epod koniec ciąży, na: • możliwe wydłużenie czasu krwawienia i działanie przeciwagregacyjne, które może wystąpić już przy bardzo małych dawkach, • zahamowanie skurczów macicy skutkujące opóźnionym lub przedłużonym porodem. W związku z tym VoltadvanceGo jest przeciwwskazany w trzecim trymestrze ciąży (patrz punkty 4.3 i 5.3). \u003cu\u003eKarmienie piersią\u003c\/u\u003e Podobnie jak inne NLPZ, diklofenak przenika w małych ilościach do mleka matki. Dlatego też nie należy podawać diklofenaku podczas karmienia piersią, aby uniknąć działań niepożądanych u noworodka. \u003cu\u003ePłodność\u003c\/u\u003e Podobnie jak w przypadku innych NLPZ, stosowanie diklofenaku może upośledzać płodność u kobiet i nie jest zalecane u kobiet starających się o zajście w ciążę. U kobiet mających trudności z zajściem w ciążę lub poddawanych badaniom diagnostycznym w kierunku niepłodności należy rozważyć zaprzestanie stosowania diklofenaku.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e \u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eWPŁYW NA ZDOLNOŚĆ DO JAZDY\u003c\/strong\u003e\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eZalecana mała dawka i krótki czas leczenia zazwyczaj nie wpływają na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn. Pacjenci, u których podczas stosowania diklofenaku wystąpią zaburzenia widzenia, zawroty głowy, zawroty głowy, senność lub inne zaburzenia ośrodkowego układu nerwowego, powinni powstrzymać się od prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn.\u003c\/p\u003e","brand":"Haleon","offers":[{"title":"Default Title","offer_id":51131332591943,"sku":"047665068","price":13.76,"currency_code":"EUR","in_stock":true}],"thumbnail_url":"\/\/cdn.shopify.com\/s\/files\/1\/0564\/4989\/2467\/files\/haleon-italy-srl-voltadvancego-25mg-20-capsule-molli-farmacia-dottor-tili-1213792059.jpg?v=1767137128"},{"product_id":"voltadol-140mg-5-cerotti-medicati","title":"Voladol 140 mg 5 Patche Medical Patches","description":"\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eWSKAZANIA\u003c\/strong\u003e\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eMiejscowe leczenie bolesnych i zapalnych stanów reumatycznych lub urazowych stawów, mięśni, ścięgien i więzadeł.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e \u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eSKŁADNIKI AKTYWNE\u003c\/strong\u003e\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003ePlaster leczniczy zawiera: substancję czynną: diklofenak sodowy 140 mg. Pełny wykaz substancji pomocniczych, patrz punkt 6.1.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e \u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eSUBSTANCJE POMOCNICZE\u003c\/strong\u003e\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eZasadowy kopolimer metakrylanu butylu; kopolimer akrylan-octan winylu; stearynian glikolu polietylenowego 12; oleinian sorbitanu; włóknina; papier silikonowy.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e \u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003ePRZECIWWSKAZANIA I DZIAŁANIA NIEPOŻĄDANE\u003c\/strong\u003e\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eNadwrażliwość na substancję czynną, kwas acetylosalicylowy lub inne niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ) lub na którąkolwiek substancję pomocniczą wymienioną w pkt 6.1. Pacjenci z astmą, obrzękiem naczynioruchowym, pokrzywką lub ostrym zapaleniem błony śluzowej nosa w wywiadzie po przyjęciu kwasu acetylosalicylowego lub innych niesteroidowych leków przeciwzapalnych (NLPZ). Uszkodzona skóra, niezależnie od rodzaju zmiany: wysiękowe zapalenie skóry, egzema, zmiana zakażona, oparzenia lub rany. Trzeci trymestr ciąży (patrz punkt 4.6). Pacjenci z czynnym wrzodem trawiennym. Dzieci i młodzież do lat 16.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e \u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDAWKOWANIE\u003c\/strong\u003e\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eWyłącznie do stosowania na skórę. \u003cb\u003eDawkowanie\u003c\/b\u003e VOLTADOL należy nakładać wyłącznie na nieuszkodzoną, zdrową skórę i nie należy go nakładać podczas kąpieli lub pod prysznicem. VOLTADOL należy stosować jak najkrócej. \u003cu\u003eDorośli i młodzież w wieku 16 lat i starsi:\u003c\/u\u003e Plaster nakładać 2 razy dziennie, rano i wieczorem, na skórę leczonego obszaru, przez okres nie dłuższy niż 7 dni. Nie przekraczać zalecanej dawki. Jeżeli po 7 dniach leczenia nie nastąpi poprawa lub pogorszenie objawów, należy ponownie ocenić sytuację (patrz punkt 4.4). \u003cu\u003eSpecjalne populacje\u003c\/u\u003e \u003ci\u003e \u003cu\u003eDzieci i młodzież poniżej 16 roku życia:\u003c\/u\u003e \u003c\/i\u003e VOLTADOL jest przeciwwskazany u dzieci i młodzieży w wieku poniżej 16 lat (patrz punkt 4.3). \u003ci\u003e \u003cu\u003eOsoby w podeszłym wieku i pacjenci z niewydolnością wątroby lub nerek\u003c\/u\u003e \u003c\/i\u003e Należy zachować ostrożność stosując VOLTADOL (patrz punkt 4.4). \u003cb\u003eSposób podawania\u003c\/b\u003e 1 - Przetnij kopertę wzdłuż przerywanej linii i usuń łatkę. \u003cu\u003eDo nakładania tynku\u003c\/u\u003e: 2 - Usuń jeden z dwóch arkuszy ochronnych. 3 - Nałóż na leczoną część i usuń pozostały arkusz ochronny. 4 - Lekko dociśnij dłonią, aż całkowicie przylgnie do skóry. Plaster należy stosować w całości. \u003cu\u003eDo usuwania gipsu\u003c\/u\u003e: 5 - Zwilż plaster wodą, a następnie unieś jedną krawędź, delikatnie pociągając. 6 - Aby usunąć pozostałości produktu, przemyj zanieczyszczone miejsce wodą, wykonując okrężne ruchy palcami.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e \u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eKONSERWACJA\u003c\/strong\u003e\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eNie przechowywać w temperaturze powyżej 30°C.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e \u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eOSTRZEŻENIA\u003c\/strong\u003e\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eW przypadku długotrwałego stosowania leku VOLTADOL nie można wykluczyć możliwości wystąpienia ogólnoustrojowych działań niepożądanych. VOLTADOL należy nakładać wyłącznie na nieuszkodzoną, zdrową skórę i nie należy go nakładać na uszkodzoną skórę lub otwarte rany. Plastry nie mogą mieć kontaktu z oczami lub błonami śluzowymi i nie wolno ich połykać. Działania niepożądane można zminimalizować, stosując najmniejszą skuteczną dawkę przez możliwie najkrótszy czas trwania leczenia niezbędny do opanowania objawów. Leczenie należy natychmiast przerwać, jeśli po nałożeniu plastra leczniczego pojawi się wysypka skórna. Pacjenci chorzy na astmę, przewlekłą obturacyjną chorobę oskrzeli, alergiczny nieżyt nosa lub zapalenie błony śluzowej nosa (polipa nosa) częściej niż inni pacjenci reagują na leczenie NLPZ napadami astmy, miejscowym zapaleniem skóry lub błony śluzowej (obrzęk Quinckego) lub pokrzywką. Należy przerwać podawanie leku VOLTADOL u kobiet, które mają problemy z płodnością lub są w trakcie badań dotyczących płodności. Stosowanie, zwłaszcza długotrwałe, produktów do stosowania miejscowego może powodować zjawisko uczulenia. W takim przypadku konieczne jest przerwanie leczenia i wdrożenie odpowiedniego leczenia. Chociaż wchłanianie ogólnoustrojowe jest minimalne, nie zaleca się stosowania leku VOLTADOL u kobiet planujących zajście w ciążę. Nie podawać jednocześnie miejscowo lub ogólnoustrojowo innego produktu leczniczego zawierającego diklofenak lub inne NLPZ. Stosowanie VOLTADOL-u w skojarzeniu z innymi lekami zawierającymi diklofenak może powodować ciężkie reakcje skórne (zespół Stevensa-Johnsona, zespół Lyella). Ze względu na drogę podania ryzyko wystąpienia działań ogólnoustrojowych jest mniejsze, jednakże plaster leczniczy należy stosować ostrożnie u pacjentów z zaburzeniami czynności nerek, serca lub wątroby, chorobą wrzodową lub chorobą zapalną jelit w wywiadzie lub skazą krwotoczną. NLPZ należy stosować ze szczególną ostrożnością u pacjentów w podeszłym wieku, którzy są bardziej podatni na działania niepożądane. Miejscowy diklofenak można stosować z opatrunkami nieokluzyjnymi, ale nie należy go stosować z opatrunkiem okluzyjnym, który nie przepuszcza powietrza. Aby zmniejszyć ryzyko wystąpienia nadwrażliwości na światło, należy poinformować pacjentów, aby przez około jeden dzień po usunięciu plastra leczniczego nie wystawiali się na bezpośrednie działanie promieni słonecznych lub lamp opalających.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e \u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eINTERAKCJE\u003c\/strong\u003e\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eOgólnoustrojowe wchłanianie diklofenaku po zastosowaniu plastrów leczniczych jest niskie. Nie można jednak wykluczyć możliwości konkurencji pomiędzy wchłoniętym diklofenakiem i innymi lekami silnie wiążącymi się z białkami osocza. Nie zaleca się jednoczesnego stosowania miejscowego lub ogólnoustrojowego innych leków zawierających diklofenak lub inne NLPZ.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e \u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDZIAŁANIA NIEPOŻĄDANE\u003c\/strong\u003e\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eDziałania niepożądane (Tabela 1) wymieniono według częstości występowania, zaczynając od najczęściej występujących, zgodnie z następującą konwencją: często (≥ 1\/100, \u003c1\/10); niezbyt często (≥1\/1000, \u003c1\/100); rzadko (≥1\/10 000, \u003c1\/1000); bardzo rzadkie (\u003c1\/10 000); nieznana: częstość nie może być określona na podstawie dostępnych danych. \u003cb\u003eTabela 1\u003c\/b\u003e\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eZakażenia i zarażenia.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eBardzo rzadko: wysypka z krostami.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eZaburzenia układu odpornościowego.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eBardzo rzadko: nadwrażliwość (w tym pokrzywka), obrzęk naczynioruchowy, reakcja rzekomoanafilaktyczna.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eZaburzenia układu oddechowego, klatki piersiowej i śródpiersia.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eBardzo rzadko: astma.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003ePatologie skóry i tkanki podskórnej.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eCzęsto: Wysypka, wyprysk, rumień, zapalenie skóry (w tym alergiczne zapalenie skóry i kontaktowe zapalenie skóry), świąd.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eRzadko: Pęcherzowe zapalenie skóry (np. rumień pęcherzowy), uczucie pieczenia w miejscu nałożenia, suchość skóry.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eBardzo rzadko: reakcja nadwrażliwości na światło\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003ePatologie ogólnoustrojowe i stany związane z miejscem podania.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eCzęsto: Reakcje w miejscu podania.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eZgłaszanie podejrzewanych działań niepożądanych. Zgłaszanie podejrzewanych działań niepożądanych, które wystąpiły po dopuszczeniu leku do obrotu, jest istotne, ponieważ umożliwia ciągłe monitorowanie stosunku korzyści do ryzyka stosowania leku. Pracownicy służby zdrowia proszeni są o zgłaszanie wszelkich podejrzewanych działań niepożądanych za pośrednictwem krajowego systemu zgłaszania pod adresem https:\/\/www.aifa.gov.it\/content\/segnalazioni-reazioni-avverse\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e \u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003ePRZEDAWKOWANIE\u003c\/strong\u003e\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eZgłaszano przypadki przedawkowania leku VOLTADOL, ale nie zgłoszono żadnych ogólnoustrojowych działań niepożądanych, które mogą być spowodowane przedawkowaniem doustnych NLPZ (np. wymioty, biegunka, zawroty głowy, szumy uszne, krwawienie z przewodu pokarmowego, drgawki). Jednakże, w przypadku przypadkowego połknięcia miejscowego diklofenaku można spodziewać się działań niepożądanych podobnych do tych obserwowanych po przedawkowaniu diklofenaku w postaci tabletek (1 opakowanie po 10 plastrów zawiera 1400 mg diklofenaku sodowego). Jeżeli na skutek nieprawidłowego stosowania lub przypadkowego przedawkowania (np. u dzieci) wystąpią ogólnoustrojowe działania niepożądane, zaleca się podjęcie ogólnego leczenia wspomagającego w przypadku zatrucia niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi. Dalsze sposoby leczenia powinny uwzględniać zalecenia ośrodka kontroli zatruć, jeśli są dostępne.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e \u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eCIĄŻA I KARMIENIE PIERSIĄ\u003c\/strong\u003e\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003ci\u003eCiąża\u003c\/i\u003e Ogólnoustrojowe stężenie diklofenaku w porównaniu z postaciami doustnymi jest mniejsze po podaniu miejscowym. Na podstawie doświadczenia w leczeniu NLPZ do stosowania ogólnoustrojowego zaleca się, co następuje: Hamowanie syntezy prostaglandyn może niekorzystnie wpływać na przebieg ciąży i (lub) rozwój zarodka\/płodu. Wyniki badań epidemiologicznych wskazują na zwiększone ryzyko poronienia, wad wrodzonych serca i wytrzewienia po zastosowaniu inhibitora syntezy prostaglandyn we wczesnych stadiach ciąży. Bezwzględne ryzyko wad rozwojowych serca wzrosło z poniżej 1% do około 1,5%. Uważano, że ryzyko wzrasta wraz z dawką i czasem trwania leczenia. Wykazano, że u zwierząt podawanie inhibitorów syntezy prostaglandyn powoduje zwiększenie ryzyka utraty przed i po implantacji oraz śmiertelności zarodków i płodów. Ponadto donoszono o zwiększonej częstości występowania różnych wad rozwojowych, w tym wad rozwojowych układu sercowo-naczyniowego, u zwierząt, którym w okresie organogenetycznym podawano inhibitory syntezy prostaglandyn. W pierwszym i drugim trymestrze ciąży nie należy stosować diklofenaku, jeśli nie jest to bezwzględnie konieczne. Jeśli diklofenak stosowany jest przez kobietę starającą się o zajście w ciążę lub w pierwszym i drugim trymestrze ciąży, należy stosować możliwie najmniejszą dawkę i możliwie najkrótszy czas leczenia. W trzecim trymestrze ciąży wszystkie inhibitory syntezy prostaglandyn mogą narazić płód na: - toksyczność krążeniowo-oddechową (z przedwczesnym zamknięciem przewodu tętniczego i nadciśnieniem płucnym); - zaburzenia czynności nerek, które mogą prowadzić do niewydolności nerek z małowodziem. Matka i noworodek pod koniec ciąży są narażeni na: - możliwe wydłużenie czasu krwawienia i działanie przeciwagregacyjne, które może wystąpić już przy bardzo małych dawkach; - zahamowanie skurczów macicy powodujące opóźniony lub przedłużony poród. W związku z tym diklofenak jest przeciwwskazany w trzecim trymestrze ciąży. \u003ci\u003eKarmienie piersią\u003c\/i\u003e Podobnie jak inne NLPZ, diklofenak przenika w małych ilościach do mleka matki. Jednakże nie oczekuje się żadnego wpływu leku VOLTADOL w dawkach terapeutycznych na niemowlę. Ze względu na brak kontrolowanych badań u kobiet karmiących piersią, podawanie preparatu VOLTADOL w okresie karmienia piersią należy rozważać jedynie wtedy, gdy spodziewana korzyść dla matki przewyższa ryzyko dla dziecka. W takiej sytuacji Voltadolu nie wolno nakładać na piersi matek karmiących piersią ani przez dłuższy czas (patrz punkt 4.4).\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e \u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eWPŁYW NA ZDOLNOŚĆ DO JAZDY\u003c\/strong\u003e\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eVOLTADOL nie wpływa na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn.\u003c\/p\u003e","brand":"Haleon","offers":[{"title":"Default Title","offer_id":51131353891143,"sku":"035520016","price":15.76,"currency_code":"EUR","in_stock":true}],"thumbnail_url":"\/\/cdn.shopify.com\/s\/files\/1\/0564\/4989\/2467\/files\/haleon-italy-srl-voltadol-140mg-5-cerotti-medicati-farmacia-dottor-tili-1213791958.jpg?v=1767141090"},{"product_id":"voltadol-unidie-140-mg-5-cerotti-medicati","title":"Voladol Unidie 140 mg 5 Patche Medical","description":"\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eWSKAZANIA\u003c\/strong\u003e\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eKrótkotrwałe miejscowe leczenie (maksymalnie 7 dni) bólu związanego z nadwyrężeniem mięśni, skręceniem lub stłuczeniem rąk i nóg w wyniku tępego urazu u młodzieży od 16. roku życia i u dorosłych.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e \u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eSKŁADNIKI AKTYWNE\u003c\/strong\u003e\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eKażdy plaster leczniczy zawiera 140 mg diklofenaku sodu. Każdy plaster leczniczy zawiera 2,90 mg butylowanego hydroksyanizolu (E 320). Pełny wykaz substancji pomocniczych, patrz punkt 6.1.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e \u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eSUBSTANCJE POMOCNICZE\u003c\/strong\u003e\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cu\u003eWarstwa wspierająca:\u003c\/u\u003e Włóknina poliestrowa. \u003cu\u003eWarstwa klejąca:\u003c\/u\u003e dyspersja poliakrylanowa, cytrynian tributylu, butylowany hydroksyanizol (E 320). \u003cu\u003eWarstwa ochronna:\u003c\/u\u003e papier monosilikonowy.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e \u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003ePRZECIWWSKAZANIA I DZIAŁANIA NIEPOŻĄDANE\u003c\/strong\u003e\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e- Nadwrażliwość na substancję czynną lub na którąkolwiek substancję pomocniczą wymienioną w pkt 6.1. - Nadwrażliwość na kwas acetylosalicylowy lub inne niesteroidowe leki przeciwzapalne [NLPZ] - Pacjenci, u których w przeszłości występowały ataki astmy, pokrzywki lub ostrego nieżytu nosa po zastosowaniu kwasu acetylosalicylowego lub innych niesteroidowych leków przeciwzapalnych (NLPZ). - Pacjenci z czynną chorobą wrzodową żołądka. - Uszkodzona skóra, niezależnie od rodzaju zmiany: wysiękowe zapalenie skóry, egzema, zakażona zmiana, oparzenia lub rany. - Trzeci trymestr ciąży. - Dzieci i młodzież poniżej 16 roku życia.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e \u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDAWKOWANIE\u003c\/strong\u003e\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cu\u003eDawkowanie\u003c\/u\u003e \u003ci\u003e \u003cu\u003eDorośli i młodzież w wieku 16 lat i starsi\u003c\/u\u003e \u003c\/i\u003e Raz dziennie należy nakładać plaster leczniczy na bolące miejsce. Maksymalna dawka dobowa to 1 plaster leczniczy, nawet jeśli leczonych jest więcej niż jedno miejsce. Dlatego jednocześnie można leczyć tylko jeden bolesny obszar. \u003ci\u003e \u003cu\u003eCzas użytkowania\u003c\/u\u003e \u003c\/i\u003e Voltadol Unidie należy stosować przez minimalny czas niezbędny do opanowania objawów. Stosowanie plastra nie może trwać dłużej niż 7 dni. Nie wykazano jeszcze korzyści terapeutycznych w przypadku podawania przez dłuższy czas. \u003ci\u003e \u003cu\u003eStarsi pacjenci\u003c\/u\u003e \u003c\/i\u003e Lek należy stosować ostrożnie u pacjentów w podeszłym wieku, ponieważ są oni bardziej podatni na działania niepożądane (patrz także punkt 4.4). \u003ci\u003e \u003cu\u003ePacjenci z zaburzeniami czynności nerek lub wątroby\u003c\/u\u003e \u003c\/i\u003e Informacje na temat leczenia pacjentów z zaburzeniami czynności nerek lub wątroby, patrz punkt 4.4. \u003ci\u003e \u003cu\u003ePopulacja pediatryczna\u003c\/u\u003e \u003c\/i\u003e Brak wystarczających danych dotyczących skuteczności i bezpieczeństwa stosowania leku Voltadol Unidie u dzieci i młodzieży w wieku poniżej 16 lat (patrz punkt 4.3). Pacjentowi\/rodzicom nastolatka zaleca się konsultację z lekarzem w przypadku konieczności stosowania leku dłużej niż 7 dni w celu złagodzenia bólu lub w przypadku nasilenia objawów. \u003cu\u003eSposób podawania\u003c\/u\u003e Zastosowanie na skórę. Plaster leczniczy należy nakładać wyłącznie na nieuszkodzoną, zdrową skórę i nie wolno go nakładać podczas kąpieli lub pod prysznicem. Plastra leczniczego nie wolno dzielić. W razie potrzeby plaster leczniczy można unieruchomić za pomocą elastycznego bandaża siatkowego. Plastra leczniczego nie wolno stosować z opatrunkiem okluzyjnym.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e \u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eKONSERWACJA\u003c\/strong\u003e\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003ePrzechowywać w oryginalnym opakowaniu w celu ochrony leku przed światłem i wilgocią.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e \u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eOSTRZEŻENIA\u003c\/strong\u003e\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003ePlaster leczniczy nie może mieć kontaktu z oczami lub błonami śluzowymi ani być na nie nakładany. Działania niepożądane można ograniczyć stosując najmniejszą skuteczną dawkę przez możliwie najkrótszy czas (patrz punkt 4.2). Skurcz oskrzeli może wystąpić u pacjentów, którzy cierpią lub cierpieli w przeszłości na astmę oskrzelową lub alergie. Jeżeli po nałożeniu plastra leczniczego wystąpi wysypka, należy natychmiast przerwać leczenie. Po usunięciu plastra leczniczego należy poinformować pacjenta o konieczności unikania ekspozycji na światło słoneczne i lampy opalające, w celu zmniejszenia ryzyka wystąpienia fotouczulenia. Nie można wykluczyć możliwości wystąpienia ogólnoustrojowych działań niepożądanych w wyniku zastosowania plastra leczniczego zawierającego diklofenak, jeśli produkt stosowany jest na dużych powierzchniach skóry przez dłuższy czas. Chociaż działanie ogólnoustrojowe może być minimalne, plaster leczniczy należy stosować ostrożnie u pacjentów z zaburzeniami czynności nerek, serca lub wątroby, a także u pacjentów z chorobą wrzodową trawienną, zapaleniem jelit lub skazą krwotoczną w wywiadzie. Niesteroidowe leki przeciwzapalne należy stosować ostrożnie u pacjentów w podeszłym wieku, ponieważ ci pacjenci są bardziej narażeni na wystąpienie działań niepożądanych. Nie podawać jednocześnie miejscowo lub ogólnoustrojowo innych produktów leczniczych zawierających diklofenak lub inne niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ). Butylowany hydroksyanizol (E 320) może powodować miejscowe reakcje skórne (np. kontaktowe zapalenie skóry) lub podrażnienie oczu i błon śluzowych.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e \u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eINTERAKCJE\u003c\/strong\u003e\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003ePonieważ wchłanianie ogólnoustrojowe diklofenaku przy sposobach stosowania plastrów leczniczych wskazanych na etykiecie jest bardzo niskie, ryzyko wystąpienia klinicznie istotnych interakcji między lekami jest znikome.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e \u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDZIAŁANIA NIEPOŻĄDANE\u003c\/strong\u003e\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eDziałania niepożądane są zgłaszane w oparciu o następujące kategorie częstotliwości:\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eBardzo często: ≥1\/10.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eCzęsto: ≥ 1\/100 do \u003c1\/10.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eNiezbyt często: ≥1\/1000 do \u003c1\/100.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eRzadko: ≥1\/10 000 do \u003c1\/1000.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eBardzo rzadko: \u003c1\/10 000.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eNieznana: Częstość nie może być określona na podstawie dostępnych danych.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eInfekcje i objawy.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eBardzo rzadko: wysypka krostkowa.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eZaburzenia układu odpornościowego.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eBardzo rzadko: nadwrażliwość (w tym pokrzywka), obrzęk naczynioruchowy, reakcja rzekomoanafilaktyczna.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eZaburzenia układu oddechowego, klatki piersiowej i śródpiersia.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eBardzo rzadko: astma.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003ePatologie skóry i tkanki podskórnej.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eCzęsto: Wysypka, wyprysk, rumień, zapalenie skóry (w tym alergiczne zapalenie skóry i kontaktowe zapalenie skóry), świąd.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eRzadko: Pęcherzowe zapalenie skóry (np. rumień pęcherzowy), suchość skóry.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eBardzo rzadko: Reakcje nadwrażliwości na światło\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003ePatologie ogólnoustrojowe i stany związane z miejscem podania.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eCzęsto: Reakcje w miejscu podania.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eStężenia diklofenaku mierzone w osoczu ogólnoustrojowym zgodnie ze sposobem stosowania plastrów leczniczych wskazanym na etykiecie są bardzo niskie w porównaniu ze stężeniami stwierdzanymi po doustnym przyjęciu diklofenaku. Ryzyko wystąpienia ogólnoustrojowych działań niepożądanych (takich jak zaburzenia żołądka, wątroby i nerek, ogólnoustrojowe reakcje nadwrażliwości) wydaje się zatem niskie w przypadku stosowania plastra. Jeśli jednak diklofenak stosowany jest na dużych powierzchniach skóry i przez dłuższy czas, możliwe jest wystąpienie ogólnoustrojowych działań niepożądanych. \u003cu\u003eZgłaszanie podejrzewanych działań niepożądanych\u003c\/u\u003e Zgłaszanie podejrzewanych działań niepożądanych, które wystąpiły po dopuszczeniu leku do obrotu, jest istotne, ponieważ umożliwia ciągłe monitorowanie stosunku korzyści do ryzyka stosowania leku. Pracownicy służby zdrowia proszeni są o zgłaszanie wszelkich podejrzewanych działań niepożądanych za pośrednictwem krajowego systemu zgłaszania\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e \u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003ePRZEDAWKOWANIE\u003c\/strong\u003e\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eNie zgłoszono żadnych przypadków przedawkowania plastrów leczniczych zawierających diklofenak. Jeżeli na skutek nieprawidłowego stosowania leku lub przypadkowego przedawkowania (np. u dzieci) wystąpią poważne, ogólnoustrojowe działania niepożądane, należy zastosować odpowiednie środki ostrożności stosowane w przypadku zatrucia niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e \u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eCIĄŻA I KARMIENIE PIERSIĄ\u003c\/strong\u003e\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cu\u003eCiąża\u003c\/u\u003e Ogólnoustrojowe stężenie diklofenaku po podaniu miejscowym jest mniejsze niż po podaniu doustnym. Na podstawie doświadczeń wynikających z leczenia NLPZ o działaniu ogólnoustrojowym zaleca się, co następuje: hamowanie syntezy prostaglandyn może powodować niekorzystne skutki w czasie ciąży i\/lub rozwoju zarodka\/płodu. Dane pochodzące z badań epidemiologicznych wskazują na zwiększone ryzyko samoistnego poronienia, wad wrodzonych serca i wytrzewienia w związku ze stosowaniem inhibitorów syntezy prostaglandyn w pierwszych miesiącach ciąży. Bezwzględne ryzyko wad rozwojowych układu sercowo-naczyniowego wzrosło z wartości poniżej 1% do maksymalnie około 1,5%. Uważa się, że ryzyko wzrasta wraz ze zwiększaniem dawki i czasem trwania leczenia. Wykazano, że u zwierząt podawanie inhibitorów syntezy prostaglandyn powoduje zwiększenie ryzyka utraty przed i po implantacji oraz śmiertelności zarodków i płodów. Ponadto donoszono o zwiększonej częstości występowania różnych wad rozwojowych, w tym wad rozwojowych układu sercowo-naczyniowego, u zwierząt, którym w okresie organogenetycznym podawano inhibitory syntezy prostaglandyn. W pierwszym i drugim trymestrze ciąży nie należy stosować diklofenaku, jeśli nie jest to bezwzględnie konieczne. Jeśli diklofenak stosowany jest przez kobietę starającą się o zajście w ciążę lub w pierwszym i drugim trymestrze ciąży, należy stosować możliwie najmniejszą dawkę i możliwie najkrótszy czas leczenia. W trzecim trymestrze ciąży wszystkie inhibitory syntezy prostaglandyn mogą narazić płód na: - toksyczność krążeniowo-oddechową (z przedwczesnym zamknięciem przewodu tętniczego i nadciśnieniem płucnym); - zaburzenia czynności nerek, które mogą prowadzić do niewydolności nerek z małowodziem; u matki i noworodka, pod koniec ciąży, na: - możliwe wydłużenie czasu krwawienia i działanie przeciwagregacyjne, które może wystąpić już przy bardzo małych dawkach; - zahamowanie skurczów macicy powodujące opóźniony lub przedłużony poród. W związku z tym diklofenak jest przeciwwskazany w trzecim trymestrze ciąży. \u003cu\u003eKarmienie piersią\u003c\/u\u003e Diklofenak w małych ilościach przenika do mleka matki. Jednakże plaster leczniczy zawierający diklofenak w dawkach terapeutycznych nie wywiera żadnego wpływu na niemowlę. Ze względu na brak kontrolowanych badań klinicznych u kobiet karmiących piersią, lek należy stosować w okresie karmienia piersią wyłącznie po konsultacji z pracownikiem służby zdrowia. W takim przypadku Voltadol Unidie nie powinien być aplikowany na piersi matek karmiących piersią, ani w innych miejscach na dużych powierzchniach skóry, ani przez dłuższy czas.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e \u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eWPŁYW NA ZDOLNOŚĆ DO JAZDY\u003c\/strong\u003e\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eVoltadol Unidie nie wpływa na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn.\u003c\/p\u003e","brand":"Haleon","offers":[{"title":"Default Title","offer_id":51730205999431,"sku":"048717021","price":18.09,"currency_code":"EUR","in_stock":true}],"thumbnail_url":"\/\/cdn.shopify.com\/s\/files\/1\/0564\/4989\/2467\/files\/haleon-italy-srl-voltadol-unidie-140-mg-5-cerotti-medicati-farmacia-dottor-tili-1213791364.jpg?v=1767139832"},{"product_id":"voltalgan-3-50-g-schiuma-cutanea","title":"Voltolgan 3 % 50 g pianka skóry","description":"\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eWSKAZANIA\u003c\/strong\u003e\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eMiejscowe leczenie stanów bolesnych i zapalnych o charakterze reumatycznym lub urazowym stawów, mięśni, ścięgien i więzadeł.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e \u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eSKŁADNIKI AKTYWNE\u003c\/strong\u003e\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003ci\u003e100 g pianki do skóry zawiera:\u003c\/i\u003e Diklofenak 3 g Pełny wykaz substancji pomocniczych, patrz punkt 6.1\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e \u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eSUBSTANCJE POMOCNICZE\u003c\/strong\u003e\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eWodorotlenek sodu, makrogologlicerydy kaprylokaprynowe, uwodorniona lecytyna sojowa, polisorbat 80, alkohol benzylowy, sorbinian potasu, dodekahydrat fosforanu disodowego, octan all-rac-α-tokoferylu, zapach miętowo-eukaliptusowy, woda oczyszczona. \u003ci\u003eKażdy pojemnik pod ciśnieniem (50 g) zawiera\u003c\/i\u003e: 47,5 g roztworu i 2,5 g propelentu (izobutan; n-butan; propan).\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e \u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003ePRZECIWWSKAZANIA I DZIAŁANIA NIEPOŻĄDANE\u003c\/strong\u003e\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eNadwrażliwość na substancję czynną lub na którąkolwiek substancję pomocniczą wymienioną w pkt 6.1. Pacjenci zweryfikowani pod kątem astmy, obrzęku naczynioruchowego, pokrzywki lub ostrego nieżytu nosa po przyjęciu kwasu acetylosalicylowego lub innych niesteroidowych leków przeciwzapalnych (NLPZ). Uszkodzona skóra, niezależnie od rodzaju zmiany: wysiękowe zapalenie skóry, egzema, zakażona zmiana, oparzenia lub rany (patrz punkt 4.4). Trzeci trymestr ciąży (patrz punkt 4.6). Dzieci i młodzież do lat 14.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e \u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDAWKOWANIE\u003c\/strong\u003e\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cb\u003eDorośli i młodzież w wieku 14 lat i starsi\u003c\/b\u003e: Stosować piankę do skóry VOLTALGAN 1-3 razy dziennie. W przypadku każdej aplikacji nałóż na dłoń okrągłą masę pianki o średnicy 3-5 centymetrów (co odpowiada około 0,75-1,5 grama) na dłoń, w zależności od wielkości leczonego obszaru, delikatnie masując aż do całkowitego wchłonięcia. W przypadku zabiegu jonoforezy produkt należy nałożyć na biegun ujemny. Pianka do skóry VOLTALGAN może być również stosowana w połączeniu z terapią ultradźwiękową. Po aplikacji poproś pacjenta o umycie rąk, w przeciwnym razie również zostanie potraktowany pianką do skóry. Ostrzeżenie: produkt może być stosowany wyłącznie przez krótkie okresy leczenia. Jeżeli w celu złagodzenia bólu konieczne jest stosowanie produktu dłużej niż 7 dni lub jeśli objawy się nasilą, lekarz powinien ponownie ocenić sytuację (patrz punkt 4.4). \u003cb\u003eDzieci poniżej 14 lat:\u003c\/b\u003e Nie ma wystarczających danych dotyczących skuteczności i bezpieczeństwa stosowania leku u dzieci i młodzieży w wieku poniżej 14 lat (patrz także punkt 4.3 Przeciwwskazania). Dlatego stosowanie pianki do skóry Voltalgan jest przeciwwskazane u dzieci poniżej 14 roku życia. \u003cb\u003eOsoby starsze\u003c\/b\u003e: Można zastosować zwykłą dawkę dla dorosłych. \u003ci\u003e \u003cu\u003eJak używać:\u003c\/u\u003e \u003c\/i\u003e Wstrząsnąć przed użyciem. Trzymając puszkę do góry nogami, dozuj żądaną ilość naciskając odpowiedni dozownik. Wyłącznie do stosowania na skórę.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e \u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eKONSERWACJA\u003c\/strong\u003e\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003ePrzechowywać w temperaturze poniżej 30°C. \u003ci\u003ePojemnik pod ciśnieniem\u003c\/i\u003e: VOLTALGAN zawiera łatwopalny materiał pędny. Chronić przed działaniem promieni słonecznych i nie wystawiać na działanie temperatur powyżej 50°C. Przechowywać z dala od wszelkich źródeł zapłonu.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e \u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eOSTRZEŻENIA\u003c\/strong\u003e\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eNie można wykluczyć możliwości wystąpienia ogólnoustrojowych działań niepożądanych podczas stosowania VOLTALGAN-u w przypadku stosowania preparatu na dużych powierzchniach skóry i przez dłuższy czas. VOLTALGAN należy nakładać wyłącznie na nieuszkodzoną, nieuszkodzoną skórę, a nie na rany skórne lub otwarte zmiany chorobowe. Nie należy dopuścić do kontaktu preparatu z oczami lub błonami śluzowymi i nie należy go połykać. Jeżeli po zastosowaniu preparatu na skórze pojawi się wysypka, należy przerwać leczenie. VOLTALGAN można stosować z nieokluzyjnymi bandażami, ale nie wolno go stosować z opatrunkiem okluzyjnym, który nie przepuszcza powietrza. U pacjentów w podeszłym wieku i (lub) z problemami żołądkowymi nie zaleca się jednoczesnego stosowania ogólnoustrojowych leków przeciwzapalnych. Pacjenci z astmą, przewlekłą obturacyjną chorobą oskrzeli, alergicznym nieżytem nosa czy zapaleniem błony śluzowej nosa (polipa nosa), częściej niż pozostali pacjenci reagują napadami astmy, miejscowym zapaleniem skóry, błony śluzowej (obrzęk Quinckego) czy pokrzywką na leczenie przeciwreumatyczne prowadzone z użyciem NLPZ. Należy wstrzymać podawanie leku VOLTALGAN u kobiet, które mają problemy z płodnością lub są w trakcie badań dotyczących płodności. Stosowanie VOLTALGAN-u, szczególnie długotrwałe, może spowodować miejscowe zjawisko uczulenia, które wymaga przerwania leczenia i zastosowania odpowiednich środków terapeutycznych. Aby ograniczyć zjawisko nadwrażliwości na światło, należy poinformować pacjentów, aby podczas stosowania leku nie wystawiali się na bezpośrednie działanie światła słonecznego lub światła lamp przeciwsłonecznych. W przypadku wystąpienia reakcji alergicznych lub poważniejszych działań niepożądanych należy przerwać leczenie preparatem VOLTALGAN i wdrożyć odpowiednie leczenie. Stosowanie leku w skojarzeniu z innymi lekami zawierającymi diklofenak może powodować ciężkie reakcje skórne (zespół Stevensa-Johnsona, zespół Lyella). VOLTALGAN zawiera 7,5 mg alkoholu benzylowego na dawkę (co odpowiada 1,5 grama masy). Alkohol benzylowy może powodować reakcje alergiczne i łagodne miejscowe podrażnienie. VOLTALGAN zawiera aromat, który z kolei zawiera limonen. Limonen może powodować reakcje alergiczne.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e \u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eINTERAKCJE\u003c\/strong\u003e\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eOgólnoustrojowe wchłanianie diklofenaku po zastosowaniu miejscowym jest bardzo niskie. W przypadku leczenia dużymi dawkami i długotrwałym leczeniem należy pamiętać o możliwości konkurencji pomiędzy wchłoniętym diklofenakiem a innymi lekami silnie wiążącymi się z białkami osocza.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e \u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDZIAŁANIA NIEPOŻĄDANE\u003c\/strong\u003e\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eDziałania niepożądane (Tabela 1) wymieniono według częstości występowania, najpierw najczęstsze, stosując następującą konwencję: często (≥ 1\/100 do \u003c 1\/10), niezbyt często (≥ 1\/1000 do \u003c 1\/100), rzadko (≥ 1\/10 000 do \u003c 1\/1 000), bardzo rzadko (\u003c1\/10 000); nieznana: nie może być określona na podstawie dostępnych danych. \u003cb\u003eTabela 1\u003c\/b\u003e\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eZaburzenia układu odpornościowego.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eBardzo rzadko: nadwrażliwość (w tym pokrzywka), obrzęk naczynioruchowy.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eZakażenia i zarażenia.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eBardzo rzadko: wysypka z krostami.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eZaburzenia układu oddechowego, klatki piersiowej i śródpiersia.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eBardzo rzadko: astma.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003ePatologie skóry i tkanki podskórnej.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eCzęsto: Wysypka, wyprysk, rumień, zapalenie skóry (w tym kontaktowe zapalenie skóry), świąd.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eRzadko: pęcherzowe zapalenie skóry.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eBardzo rzadko: reakcja nadwrażliwości na światło\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eCzęstość nieznana: Suchość skóry, uczucie pieczenia po aplikacji.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cu\u003eZgłaszanie podejrzewanych działań niepożądanych \u003c\/u\u003e Zgłaszanie podejrzewanych działań niepożądanych, które wystąpiły po dopuszczeniu leku do obrotu, jest istotne, ponieważ umożliwia ciągłe monitorowanie stosunku korzyści do ryzyka stosowania leku. Pracownicy służby zdrowia proszeni są o zgłaszanie wszelkich podejrzewanych działań niepożądanych za pośrednictwem krajowego systemu zgłaszania pod adresem www.agenziafarmaco.gov.it\/content\/come-segnalare-una-sospetti-reazione-avversa.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e \u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003ePRZEDAWKOWAĆ\u003c\/strong\u003e\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eZgłaszano przypadki przedawkowania produktu VOLTALGAN, ale nie zgłoszono żadnych ogólnoustrojowych działań niepożądanych, które mogą być spowodowane przedawkowaniem doustnych NLPZ (np. wymioty, biegunka, zawroty głowy, szumy uszne, krwawienie z przewodu pokarmowego, drgawki). Jednakże, w przypadku przypadkowego połknięcia miejscowego diklofenaku można spodziewać się działań niepożądanych podobnych do tych obserwowanych po przedawkowaniu diklofenaku w postaci tabletek (1 50 g ciśnieniowego pojemnika piankowego zawiera około 1,54 g diklofenaku sodowego). W przypadku przypadkowego połknięcia, które powoduje poważne ogólnoustrojowe skutki uboczne, należy zastosować ogólne środki lecznicze zwykle stosowane w leczeniu zatruć niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi. Dalsze sposoby leczenia powinny uwzględniać zalecenia ośrodka kontroli zatruć, jeśli są dostępne.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e \u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eCIĄŻA I KARMIENIE PIERSIĄ\u003c\/strong\u003e\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cb\u003eCiąża\u003c\/b\u003e Ogólnoustrojowe stężenie diklofenaku w porównaniu z postaciami doustnymi jest mniejsze po podaniu miejscowym. Na podstawie doświadczenia w leczeniu NLPZ do stosowania ogólnoustrojowego zaleca się, co następuje: hamowanie syntezy prostaglandyn może niekorzystnie wpływać na przebieg ciąży i (lub) rozwój zarodka\/płodu. Wyniki badań epidemiologicznych wskazują na zwiększone ryzyko poronienia, wad wrodzonych serca i wytrzewienia po zastosowaniu inhibitora syntezy prostaglandyn we wczesnych stadiach ciąży. Bezwzględne ryzyko wad rozwojowych serca wzrosło z poniżej 1% do około 1,5%. Uważano, że ryzyko wzrasta wraz z dawką i czasem trwania leczenia. Wykazano, że u zwierząt podawanie inhibitorów syntezy prostaglandyn powoduje zwiększenie ryzyka utraty przed i po implantacji oraz śmiertelności zarodków i płodów. Ponadto donoszono o zwiększonej częstości występowania różnych wad rozwojowych, w tym wad rozwojowych układu sercowo-naczyniowego, u zwierząt, którym w okresie organogenetycznym podawano inhibitory syntezy prostaglandyn. W pierwszym i drugim trymestrze ciąży nie należy stosować diklofenaku, jeśli nie jest to bezwzględnie konieczne. Jeśli diklofenak stosowany jest przez kobietę starającą się o zajście w ciążę lub w pierwszym i drugim trymestrze ciąży, należy stosować możliwie najmniejszą dawkę i możliwie najkrótszy czas leczenia. W trzecim trymestrze ciąży wszystkie inhibitory syntezy prostaglandyn mogą narazić płód na: • toksyczność krążeniowo-oddechową (z przedwczesnym zamknięciem przewodu tętniczego i nadciśnieniem płucnym); • zaburzenia czynności nerek, które mogą prowadzić do niewydolności nerek z małowodziem; u matki i noworodka pod koniec ciąży na: • możliwe wydłużenie czasu krwawienia i działanie przeciwagregacyjne, które może wystąpić już przy bardzo małych dawkach; • hamowanie skurczów macicy skutkujące opóźnionym lub przedłużonym porodem. W związku z tym diklofenak jest przeciwwskazany w trzecim trymestrze ciąży. \u003cb\u003eKarmienie piersią\u003c\/b\u003e Podobnie jak inne NLPZ, diklofenak przenika w małych ilościach do mleka matki. Jednakże nie oczekuje się, aby VOLTALGAN w dawkach terapeutycznych miał wpływ na niemowlę. Ze względu na brak kontrolowanych badań u kobiet karmiących piersią, produkt należy stosować w okresie karmienia piersią tylko wtedy, gdy spodziewana korzyść dla matki przewyższa ryzyko dla dziecka. W takiej sytuacji nie wolno stosować VOLTALGAN-u na piersi matek karmiących piersią, ani w innych miejscach na dużych obszarach skóry, ani przez dłuższy czas (patrz punkt 4.4). \u003cb\u003ePłodność \u003c\/b\u003e Brak danych dotyczących wpływu miejscowego diklofenaku na płodność.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e \u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eWPŁYW NA ZDOLNOŚĆ DO JAZDY\u003c\/strong\u003e\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eVOLTALGAN nie ma wpływu lub wywiera nieistotny wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn.\u003c\/p\u003e","brand":"Haleon","offers":[{"title":"Default Title","offer_id":51730206163271,"sku":"037645013","price":15.77,"currency_code":"EUR","in_stock":true}],"thumbnail_url":"\/\/cdn.shopify.com\/s\/files\/1\/0564\/4989\/2467\/files\/haleon-italy-srl-voltalgan-3-50-g-schiuma-cutanea-farmacia-dottor-tili-1213791360.jpg?v=1767139870"},{"product_id":"voltadol-140-mg-10-cerotti-medicati","title":"Voladol 140 mg 10 Patche Medical Patches","description":"\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eWSKAZANIA\u003c\/strong\u003e\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eMiejscowe leczenie bolesnych i zapalnych stanów reumatycznych lub urazowych stawów, mięśni, ścięgien i więzadeł.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e \u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eSKŁADNIKI AKTYWNE\u003c\/strong\u003e\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003ePlaster leczniczy zawiera: substancję czynną: diklofenak sodowy 140 mg. Pełny wykaz substancji pomocniczych, patrz punkt 6.1.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e \u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eSUBSTANCJE POMOCNICZE\u003c\/strong\u003e\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eZasadowy kopolimer metakrylanu butylu; kopolimer akrylan-octan winylu; stearynian glikolu polietylenowego 12; oleinian sorbitanu; włóknina; papier silikonowy.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e \u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003ePRZECIWWSKAZANIA I DZIAŁANIA NIEPOŻĄDANE\u003c\/strong\u003e\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eNadwrażliwość na substancję czynną, kwas acetylosalicylowy lub inne niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ) lub na którąkolwiek substancję pomocniczą wymienioną w pkt 6.1. Pacjenci z astmą, obrzękiem naczynioruchowym, pokrzywką lub ostrym zapaleniem błony śluzowej nosa w wywiadzie po przyjęciu kwasu acetylosalicylowego lub innych niesteroidowych leków przeciwzapalnych (NLPZ). Uszkodzona skóra, niezależnie od rodzaju zmiany: wysiękowe zapalenie skóry, egzema, zmiana zakażona, oparzenia lub rany. Trzeci trymestr ciąży (patrz punkt 4.6). Pacjenci z czynnym wrzodem trawiennym. Dzieci i młodzież do lat 16.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e \u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDAWKOWANIE\u003c\/strong\u003e\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eWyłącznie do stosowania na skórę. \u003cb\u003eDawkowanie\u003c\/b\u003e VOLTADOL należy nakładać wyłącznie na nieuszkodzoną, zdrową skórę i nie należy go nakładać podczas kąpieli lub pod prysznicem. VOLTADOL należy stosować jak najkrócej. \u003cu\u003eDorośli i młodzież w wieku 16 lat i starsi:\u003c\/u\u003e Plaster nakładać 2 razy dziennie, rano i wieczorem, na skórę leczonego obszaru, przez okres nie dłuższy niż 7 dni. Nie przekraczać zalecanej dawki. Jeżeli po 7 dniach leczenia nie nastąpi poprawa lub pogorszenie objawów, należy ponownie ocenić sytuację (patrz punkt 4.4). \u003cu\u003eSpecjalne populacje\u003c\/u\u003e \u003ci\u003e \u003cu\u003eDzieci i młodzież poniżej 16 roku życia:\u003c\/u\u003e \u003c\/i\u003e VOLTADOL jest przeciwwskazany u dzieci i młodzieży w wieku poniżej 16 lat (patrz punkt 4.3). \u003ci\u003e \u003cu\u003eOsoby w podeszłym wieku i pacjenci z niewydolnością wątroby lub nerek\u003c\/u\u003e \u003c\/i\u003e Należy zachować ostrożność stosując VOLTADOL (patrz punkt 4.4). \u003cb\u003eSposób podawania\u003c\/b\u003e 1 - Przetnij kopertę wzdłuż przerywanej linii i usuń łatkę. \u003cu\u003eDo nakładania tynku\u003c\/u\u003e: 2 - Usuń jeden z dwóch arkuszy ochronnych. 3 - Nałóż na leczoną część i usuń pozostały arkusz ochronny. 4 - Lekko dociśnij dłonią, aż całkowicie przylgnie do skóry. Plaster należy stosować w całości. \u003cu\u003eDo usuwania gipsu\u003c\/u\u003e: 5 - Zwilż plaster wodą, a następnie unieś jedną krawędź, delikatnie pociągając. 6 - Aby usunąć pozostałości produktu, przemyj zanieczyszczone miejsce wodą, wykonując okrężne ruchy palcami.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e \u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eKONSERWACJA\u003c\/strong\u003e\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eNie przechowywać w temperaturze powyżej 30°C.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e \u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eOSTRZEŻENIA\u003c\/strong\u003e\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eW przypadku długotrwałego stosowania leku VOLTADOL nie można wykluczyć możliwości wystąpienia ogólnoustrojowych działań niepożądanych. VOLTADOL należy nakładać wyłącznie na nieuszkodzoną, zdrową skórę i nie należy go nakładać na uszkodzoną skórę lub otwarte rany. Plastry nie mogą mieć kontaktu z oczami lub błonami śluzowymi i nie wolno ich połykać. Działania niepożądane można zminimalizować, stosując najmniejszą skuteczną dawkę przez możliwie najkrótszy czas trwania leczenia niezbędny do opanowania objawów. Leczenie należy natychmiast przerwać, jeśli po nałożeniu plastra leczniczego pojawi się wysypka skórna. Pacjenci chorzy na astmę, przewlekłą obturacyjną chorobę oskrzeli, alergiczny nieżyt nosa lub zapalenie błony śluzowej nosa (polipa nosa) częściej niż inni pacjenci reagują na leczenie NLPZ napadami astmy, miejscowym zapaleniem skóry lub błony śluzowej (obrzęk Quinckego) lub pokrzywką. Należy przerwać podawanie leku VOLTADOL u kobiet, które mają problemy z płodnością lub są w trakcie badań dotyczących płodności. Stosowanie, zwłaszcza długotrwałe, produktów do stosowania miejscowego może powodować zjawisko uczulenia. W takim przypadku konieczne jest przerwanie leczenia i wdrożenie odpowiedniego leczenia. Chociaż wchłanianie ogólnoustrojowe jest minimalne, nie zaleca się stosowania leku VOLTADOL u kobiet planujących zajście w ciążę. Nie podawać jednocześnie miejscowo lub ogólnoustrojowo innego produktu leczniczego zawierającego diklofenak lub inne NLPZ. Stosowanie VOLTADOL-u w skojarzeniu z innymi lekami zawierającymi diklofenak może powodować ciężkie reakcje skórne (zespół Stevensa-Johnsona, zespół Lyella). Ze względu na drogę podania ryzyko wystąpienia działań ogólnoustrojowych jest mniejsze, jednakże plaster leczniczy należy stosować ostrożnie u pacjentów z zaburzeniami czynności nerek, serca lub wątroby, chorobą wrzodową lub chorobą zapalną jelit w wywiadzie lub skazą krwotoczną. NLPZ należy stosować ze szczególną ostrożnością u pacjentów w podeszłym wieku, którzy są bardziej podatni na działania niepożądane. Miejscowy diklofenak można stosować z opatrunkami nieokluzyjnymi, ale nie należy go stosować z opatrunkiem okluzyjnym, który nie przepuszcza powietrza. Aby zmniejszyć ryzyko wystąpienia nadwrażliwości na światło, należy poinformować pacjentów, aby przez około jeden dzień po usunięciu plastra leczniczego nie wystawiali się na bezpośrednie działanie promieni słonecznych lub lamp opalających.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e \u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eINTERAKCJE\u003c\/strong\u003e\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eOgólnoustrojowe wchłanianie diklofenaku po zastosowaniu plastrów leczniczych jest niskie. Nie można jednak wykluczyć możliwości konkurencji pomiędzy wchłoniętym diklofenakiem i innymi lekami silnie wiążącymi się z białkami osocza. Nie zaleca się jednoczesnego stosowania miejscowego lub ogólnoustrojowego innych leków zawierających diklofenak lub inne NLPZ.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e \u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDZIAŁANIA NIEPOŻĄDANE\u003c\/strong\u003e\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eDziałania niepożądane (Tabela 1) wymieniono według częstości występowania, zaczynając od najczęściej występujących, zgodnie z następującą konwencją: często (≥ 1\/100, \u003c1\/10); niezbyt często (≥1\/1000, \u003c1\/100); rzadko (≥1\/10 000, \u003c1\/1000); bardzo rzadkie (\u003c1\/10 000); nieznana: częstość nie może być określona na podstawie dostępnych danych. \u003cb\u003eTabela 1\u003c\/b\u003e\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eZakażenia i zarażenia.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eBardzo rzadko: wysypka z krostami.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eZaburzenia układu odpornościowego.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eBardzo rzadko: nadwrażliwość (w tym pokrzywka), obrzęk naczynioruchowy, reakcja rzekomoanafilaktyczna.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eZaburzenia układu oddechowego, klatki piersiowej i śródpiersia.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eBardzo rzadko: astma.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003ePatologie skóry i tkanki podskórnej.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eCzęsto: Wysypka, wyprysk, rumień, zapalenie skóry (w tym alergiczne zapalenie skóry i kontaktowe zapalenie skóry), świąd.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eRzadko: Pęcherzowe zapalenie skóry (np. rumień pęcherzowy), uczucie pieczenia w miejscu nałożenia, suchość skóry.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eBardzo rzadko: reakcja nadwrażliwości na światło\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003ePatologie ogólnoustrojowe i stany związane z miejscem podania.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eCzęsto: Reakcje w miejscu podania.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eZgłaszanie podejrzewanych działań niepożądanych. Zgłaszanie podejrzewanych działań niepożądanych, które wystąpiły po dopuszczeniu leku do obrotu, jest istotne, ponieważ umożliwia ciągłe monitorowanie stosunku korzyści do ryzyka stosowania leku. Pracownicy służby zdrowia proszeni są o zgłaszanie wszelkich podejrzewanych działań niepożądanych za pośrednictwem krajowego systemu zgłaszania pod adresem https:\/\/www.aifa.gov.it\/content\/segnalazioni-reazioni-avverse\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e \u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003ePRZEDAWKOWANIE\u003c\/strong\u003e\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eZgłaszano przypadki przedawkowania leku VOLTADOL, ale nie zgłoszono żadnych ogólnoustrojowych działań niepożądanych, które mogą być spowodowane przedawkowaniem doustnych NLPZ (np. wymioty, biegunka, zawroty głowy, szumy uszne, krwawienie z przewodu pokarmowego, drgawki). Jednakże, w przypadku przypadkowego połknięcia miejscowego diklofenaku można spodziewać się działań niepożądanych podobnych do tych obserwowanych po przedawkowaniu diklofenaku w postaci tabletek (1 opakowanie po 10 plastrów zawiera 1400 mg diklofenaku sodowego). Jeżeli na skutek nieprawidłowego stosowania lub przypadkowego przedawkowania (np. u dzieci) wystąpią ogólnoustrojowe działania niepożądane, zaleca się podjęcie ogólnego leczenia wspomagającego w przypadku zatrucia niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi. Dalsze sposoby leczenia powinny uwzględniać zalecenia ośrodka kontroli zatruć, jeśli są dostępne.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e \u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eCIĄŻA I KARMIENIE PIERSIĄ\u003c\/strong\u003e\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003ci\u003eCiąża\u003c\/i\u003e Ogólnoustrojowe stężenie diklofenaku w porównaniu z postaciami doustnymi jest mniejsze po podaniu miejscowym. Na podstawie doświadczenia w leczeniu NLPZ do stosowania ogólnoustrojowego zaleca się, co następuje: Hamowanie syntezy prostaglandyn może niekorzystnie wpływać na przebieg ciąży i (lub) rozwój zarodka\/płodu. Wyniki badań epidemiologicznych wskazują na zwiększone ryzyko poronienia, wad wrodzonych serca i wytrzewienia po zastosowaniu inhibitora syntezy prostaglandyn we wczesnych stadiach ciąży. Bezwzględne ryzyko wad rozwojowych serca wzrosło z poniżej 1% do około 1,5%. Uważano, że ryzyko wzrasta wraz z dawką i czasem trwania leczenia. Wykazano, że u zwierząt podawanie inhibitorów syntezy prostaglandyn powoduje zwiększenie ryzyka utraty przed i po implantacji oraz śmiertelności zarodków i płodów. Ponadto donoszono o zwiększonej częstości występowania różnych wad rozwojowych, w tym wad rozwojowych układu sercowo-naczyniowego, u zwierząt, którym w okresie organogenetycznym podawano inhibitory syntezy prostaglandyn. W pierwszym i drugim trymestrze ciąży nie należy stosować diklofenaku, jeśli nie jest to bezwzględnie konieczne. Jeśli diklofenak stosowany jest przez kobietę starającą się o zajście w ciążę lub w pierwszym i drugim trymestrze ciąży, należy stosować możliwie najmniejszą dawkę i możliwie najkrótszy czas leczenia. W trzecim trymestrze ciąży wszystkie inhibitory syntezy prostaglandyn mogą narazić płód na: - toksyczność krążeniowo-oddechową (z przedwczesnym zamknięciem przewodu tętniczego i nadciśnieniem płucnym); - zaburzenia czynności nerek, które mogą prowadzić do niewydolności nerek z małowodziem. Matka i noworodek pod koniec ciąży są narażeni na: - możliwe wydłużenie czasu krwawienia i działanie przeciwagregacyjne, które może wystąpić już przy bardzo małych dawkach; - zahamowanie skurczów macicy powodujące opóźniony lub przedłużony poród. W związku z tym diklofenak jest przeciwwskazany w trzecim trymestrze ciąży. \u003ci\u003eKarmienie piersią\u003c\/i\u003e Podobnie jak inne NLPZ, diklofenak przenika w małych ilościach do mleka matki. Jednakże nie oczekuje się żadnego wpływu leku VOLTADOL w dawkach terapeutycznych na niemowlę. Ze względu na brak kontrolowanych badań u kobiet karmiących piersią, podawanie preparatu VOLTADOL w okresie karmienia piersią należy rozważać jedynie wtedy, gdy spodziewana korzyść dla matki przewyższa ryzyko dla dziecka. W takiej sytuacji Voltadolu nie wolno nakładać na piersi matek karmiących piersią ani przez dłuższy czas (patrz punkt 4.4).\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e \u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eWPŁYW NA ZDOLNOŚĆ DO JAZDY\u003c\/strong\u003e\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eVOLTADOL nie wpływa na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn.\u003c\/p\u003e","brand":"Haleon","offers":[{"title":"Default Title","offer_id":51730206589255,"sku":"035520028","price":23.81,"currency_code":"EUR","in_stock":true}],"thumbnail_url":"\/\/cdn.shopify.com\/s\/files\/1\/0564\/4989\/2467\/files\/haleon-italy-srl-voltadol-140-mg-10-cerotti-medicati-farmacia-dottor-tili-1213791022.jpg?v=1767140125"},{"product_id":"voltaren-emulgel-1-120-g-gel","title":"Voltaren Emulgel 1 % 120 g żelu","description":"\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eWSKAZANIA\u003c\/strong\u003e\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eMiejscowe leczenie bolesnych i zapalnych stanów reumatycznych lub urazowych stawów (takich jak choroba zwyrodnieniowa stawów i zapalenie stawów), mięśni (takich jak przykurcze lub urazy), ścięgien i więzadeł (takich jak zapalenie ścięgien).\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e \u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eSKŁADNIKI AKTYWNE\u003c\/strong\u003e\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e100 g \u003ci\u003eVoltaren Emulgel 1% żel\u003c\/i\u003e zawiera 1,16 g diklofenaku dietyloamoniowego, co odpowiada 1 g diklofenaku sodowego. Substancje pomocnicze o znanym działaniu: glikol propylenowy (50 mg\/g żel); benzoesan benzylu (1 mg\/g żelu); Perfumy kremowe 45. Pełny wykaz substancji pomocniczych znajduje się w punkcie 6.1.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e \u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eSUBSTANCJE POMOCNICZE\u003c\/strong\u003e\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eDietyloamina, karbomery, eter cetostearylowy makrogolu, kaprylokaprynian kokoilu, alkohol izopropylowy, parafina ciekła, \u003cb\u003ePerfumy kremowe 45\u003c\/b\u003e (zawiera \u003cb\u003ebenzoesan benzylu\u003c\/b\u003e), \u003cb\u003eglikol propylenowy\u003c\/b\u003e, woda oczyszczona\u003cb\u003e.\u003c\/b\u003e\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e \u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003ePRZECIWWSKAZANIA I DZIAŁANIA NIEPOŻĄDANE\u003c\/strong\u003e\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e- Nadwrażliwość na substancję czynną lub na którąkolwiek substancję pomocniczą wymienioną w pkt 6.1. - Pacjenci, u których po przyjęciu kwasu acetylosalicylowego lub innych niesteroidowych leków przeciwzapalnych (NLPZ) wystąpiła astma, obrzęk naczynioruchowy, pokrzywka lub ostry nieżyt nosa. - Trzeci trymestr ciąży. \u003cu\u003eDzieci i młodzież\u003c\/u\u003e: Stosowanie u dzieci i młodzieży w wieku poniżej 14 lat jest przeciwwskazane.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e \u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDAWKOWANIE\u003c\/strong\u003e\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eDo stosowania na skórę.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cb\u003eDorośli powyżej 18 lat:\u003c\/b\u003e Zastosuj \u003ci\u003eVoltaren Emulgel 1% żel\u003c\/i\u003e 3 lub 4 razy dziennie na leczony obszar, lekko pocierając. Ilość nałożonego preparatu zależy od wielkości dotkniętej części. Na przykład 2-4 g \u003ci\u003eVoltaren Emulgel 1% żel\u003c\/i\u003e (ilość różniąca się wielkością od wiśni do orzecha włoskiego) wystarcza do leczenia powierzchni 400-800 cm². Po aplikacji należy umyć ręce chłonnym papierem, a następnie je umyć, chyba że są to miejsca poddawane zabiegowi. Ręczniki papierowe po użyciu należy wyrzucić do śmieci domowych. Przed wzięciem prysznica lub kąpielą pacjenci powinni poczekać, aż Voltaren Emulgel 1% wyschnie. Ostrzeżenie: stosować wyłącznie przez krótkie okresy leczenia. \u003cb\u003eMłodzież w wieku od 14 do 18 lat\u003c\/b\u003e Nałóż Voltaren Emulgel \u003ci\u003e1% żelu\u003c\/i\u003e 3 lub 4 razy dziennie na leczony obszar, lekko pocierając. Ilość nałożonego preparatu zależy od wielkości dotkniętej części. Na przykład 2-4 g Voltaren Emulgel \u003ci\u003e1% żelu\u003c\/i\u003e (ilość różniąca się wielkością od wiśni do orzecha włoskiego) wystarcza do leczenia powierzchni 400-800 cm². Po aplikacji należy umyć ręce chłonnym papierem, a następnie je umyć, chyba że są to miejsca poddawane zabiegowi. Ręczniki papierowe po użyciu należy wyrzucić do śmieci domowych. Przed wzięciem prysznica lub kąpielą pacjenci powinni poczekać, aż Voltaren Emulgel 1% wyschnie. Jeśli stosowanie tego produktu jest potrzebne dłużej niż 7 dni w celu złagodzenia bólu lub jeśli objawy się nasilą, należy skonsultować się z lekarzem. \u003cb\u003eDzieci poniżej 14 lat:\u003c\/b\u003e Nie ma wystarczających danych dotyczących skuteczności i bezpieczeństwa stosowania leku u dzieci i młodzieży w wieku poniżej 14 lat (patrz także punkt 4.3 Przeciwwskazania). Dlatego warto stosować Voltaren Emulgel \u003ci\u003e1% żelu\u003c\/i\u003e Jest przeciwwskazany u dzieci poniżej szóstego roku życia i 14 lat. \u003cb\u003eOsoby w podeszłym wieku (powyżej 65 lat):\u003c\/b\u003e Można zastosować zwykłą dawkę dla dorosłych.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e \u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eKONSERWACJA\u003c\/strong\u003e\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cu\u003eTuba 60 g, 100 g, 120 g, 150 g żelu i 120 g żelu 1% z aplikatorem\u003c\/u\u003e: Przechowywać w temperaturze poniżej 30°C. \u003cu\u003ePojemnik ciśnieniowy 50 g\u003c\/u\u003e: Przechowywać w temperaturze poniżej 30°C. Uwaga: pojemnik znajduje się pod ciśnieniem: przechowywać z dala od bezpośredniego światła słonecznego, nie przekłuwać ani nie spalać pojemnika nawet po użyciu.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e \u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eOSTRZEŻENIA\u003c\/strong\u003e\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eNie można wykluczyć możliwości wystąpienia ogólnoustrojowych działań niepożądanych w przypadku stosowania miejscowego diklofenaku w przypadku stosowania preparatu na dużych powierzchniach skóry i przez dłuższy okres (patrz charakterystyka produktu postaci ogólnoustrojowych diklofenaku\u003ci\u003e).\u003c\/i\u003e Miejscowy diklofenak należy stosować wyłącznie na nieuszkodzoną, zdrową skórę, a nie na rany lub otwarte zmiany skórne. Nie należy dopuścić do kontaktu preparatu z oczami lub błonami śluzowymi i nie należy go połykać. Jeżeli po zastosowaniu produktu pojawi się wysypka skórna, należy przerwać leczenie. Miejscowy diklofenak można stosować z opatrunkami nieokluzyjnymi, ale nie należy go stosować z opatrunkiem okluzyjnym, który nie przepuszcza powietrza. \u003cb\u003eWażna informacja o niektórych substancjach pomocniczych\u003c\/b\u003e \u003ci\u003eVoltaren Emulgel 1% żel\u003c\/i\u003e zawiera 200 mg glikolu propylenowego w dawce (4 g) co odpowiada 50 mg\/g oraz 4 mg benzoesanu benzylu w dawce (4 g) co odpowiada 1 mg\/g, który może powodować podrażnienie skóry. \u003cb\u003e \u003ci\u003eŻel Voltaren Emulgel 1% zawiera perfumy Cream 45, których aromat zawiera alkohol benzylowy, cytral, cytronellol, kumarynę, d-limonen, eugenol, farinasol, geraniol, linalool, które mogą powodować reakcje alergiczne.\u003c\/i\u003e \u003c\/b\u003e\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e \u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eINTERAKCJE\u003c\/strong\u003e\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003ePonieważ wchłanianie ogólnoustrojowe diklofenaku po podaniu miejscowym jest bardzo niskie, takie interakcje są bardzo mało prawdopodobne.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e \u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDZIAŁANIA NIEPOŻĄDANE\u003c\/strong\u003e\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eDziałania niepożądane (Tabela 1) wymieniono według częstości występowania, zaczynając od najczęściej występujących, zgodnie z następującą konwencją: bardzo często (≥1\/10), często (≥1\/100, \u003c1\/10); niezbyt często (≥ 1\/1 000, \u003c1\/100); rzadko (≥1\/10 000, \u003c1\/1000); bardzo rzadkie (\u003c1\/10 000); nieznana (częstość nie może być określona na podstawie dostępnych danych). \u003cb\u003eTabela 1\u003c\/b\u003e\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eZaburzenia układu odpornościowego.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eBardzo rzadko: nadwrażliwość (w tym pokrzywka), obrzęk naczynioruchowy.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eZakażenia i zarażenia.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eBardzo rzadko: wysypka z krostami.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eZaburzenia układu oddechowego, klatki piersiowej i śródpiersia.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eBardzo rzadko: astma.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003ePatologie skóry i tkanki podskórnej.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eCzęsto: Wysypka, wyprysk, rumień, zapalenie skóry (w tym kontaktowe zapalenie skóry), świąd.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eRzadko: pęcherzowe zapalenie skóry.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eBardzo rzadko: reakcja nadwrażliwości na światło, reakcje alergiczne.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eCzęstość nieznana: uczucie pieczenia w miejscu nałożenia, suchość skóry.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cb\u003eZgłaszanie podejrzewanych działań niepożądanych\u003c\/b\u003e Zgłaszanie podejrzewanych działań niepożądanych, które wystąpiły po dopuszczeniu leku do obrotu, jest istotne, ponieważ umożliwia ciągłe monitorowanie stosunku korzyści do ryzyka stosowania leku. Pracownicy służby zdrowia proszeni są o zgłaszanie wszelkich podejrzewanych działań niepożądanych za pośrednictwem krajowego systemu zgłaszania pod adresem: http:\/\/www.aifa.gov.it\/content\/segnalazioni-reazioni-avverse.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e \u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003ePRZEDAWKOWANIE\u003c\/strong\u003e\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eZe względu na niskie wchłanianie ogólnoustrojowe stosowanego miejscowo diklofenaku, przedawkowanie jest bardzo mało prawdopodobne. Jednakże działania niepożądane podobne do tych obserwowanych po przedawkowaniu tabletek diklofenaku\u003ci\u003e,\u003c\/i\u003e można się spodziewać po spożyciu miejscowo diklofenaku (1 tubka 60 g zawiera równowartość 600 mg diklofenaku sodowego). W przypadku spożycia, które powoduje znaczące ogólnoustrojowe skutki uboczne, należy zastosować ogólne środki lecznicze zwykle stosowane w leczeniu zatruć niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi. Dalsze sposoby leczenia, w krótkim okresie po spożyciu, powinny uwzględniać wskazania kliniczne lub zalecenia ośrodka kontroli zatruć, jeśli są dostępne.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e \u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eCIĄŻA I KARMIENIE PIERSIĄ\u003c\/strong\u003e\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cb\u003eCiąża\u003c\/b\u003e Ogólnoustrojowe stężenie diklofenaku w porównaniu z postaciami doustnymi jest mniejsze po podaniu miejscowym. Na podstawie doświadczenia w leczeniu NLPZ do stosowania ogólnoustrojowego zaleca się, co następuje: Hamowanie syntezy prostaglandyn może niekorzystnie wpływać na przebieg ciąży i (lub) rozwój zarodka\/płodu. Wyniki badań epidemiologicznych wskazują na zwiększone ryzyko poronienia, wad wrodzonych serca i wytrzewienia po zastosowaniu inhibitora syntezy prostaglandyn we wczesnych stadiach ciąży. Bezwzględne ryzyko wad rozwojowych serca wzrosło z poniżej 1% do około 1,5%. Uważano, że ryzyko wzrasta wraz z dawką i czasem trwania leczenia. Wykazano, że u zwierząt podawanie inhibitorów syntezy prostaglandyn powoduje zwiększenie ryzyka utraty przed i po implantacji oraz śmiertelności zarodków i płodów. Ponadto donoszono o zwiększonej częstości występowania różnych wad rozwojowych, w tym wad rozwojowych układu sercowo-naczyniowego, u zwierząt, którym w okresie organogenetycznym podawano inhibitory syntezy prostaglandyn. W pierwszym i drugim trymestrze ciąży nie należy stosować diklofenaku, jeśli nie jest to bezwzględnie konieczne. Jeśli diklofenak stosowany jest przez kobietę starającą się o zajście w ciążę lub w pierwszym i drugim trymestrze ciąży, należy stosować możliwie najmniejszą dawkę i możliwie najkrótszy czas leczenia. W trzecim trymestrze ciąży wszystkie inhibitory syntezy prostaglandyn mogą narazić płód na: - toksyczność krążeniowo-oddechową (z przedwczesnym zamknięciem przewodu tętniczego i nadciśnieniem płucnym); - zaburzenia czynności nerek, które mogą prowadzić do niewydolności nerek z małowodziem; u matki i noworodka pod koniec ciąży na: - możliwe wydłużenie czasu krwawienia i działanie przeciwagregacyjne, które może wystąpić już przy bardzo małych dawkach; - zahamowanie skurczów macicy powodujące opóźniony lub przedłużony poród. W związku z tym diklofenak jest przeciwwskazany w trzecim trymestrze ciąży. \u003cb\u003eKarmienie piersią\u003c\/b\u003e Podobnie jak inne NLPZ, diklofenak przenika w małych ilościach do mleka matki. Jednak w dawkach terapeutycznych \u003ci\u003eVoltaren Emulgel 1% żel\u003c\/i\u003e nie oczekuje się żadnego wpływu na niemowlę. Ze względu na brak kontrolowanych badań u kobiet karmiących piersią, produkt w okresie karmienia piersią powinien być stosowany wyłącznie po konsultacji z lekarzem. W tej sytuacji \u003ci\u003eVoltaren Emulgel 1% żel\u003c\/i\u003e nie wolno go nakładać na piersi matek karmiących piersią ani w innych miejscach na dużych obszarach skóry ani przez dłuższy okres czasu (patrz punkt 4.4).\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e \u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eWPŁYW NA ZDOLNOŚĆ DO JAZDY\u003c\/strong\u003e\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eMiejscowe podanie diklofenaku na skórę nie wpływa na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn.\u003c\/p\u003e","brand":"Novartis","offers":[{"title":"Default Title","offer_id":51730207375687,"sku":"034548204","price":15.35,"currency_code":"EUR","in_stock":true}],"thumbnail_url":"\/\/cdn.shopify.com\/s\/files\/1\/0564\/4989\/2467\/files\/novartis-farma-spa-voltaren-emulgel-1-120-g-gel-farmacia-dottor-tili-1213791095.jpg?v=1767140310"},{"product_id":"voltaren-emulgel-1-gel-60-g","title":"Voltaren Emulgel 1% Żel 60 g","description":"\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eWSKAZANIA\u003c\/strong\u003e\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eMiejscowe leczenie bolesnych i zapalnych stanów reumatycznych lub urazowych stawów (takich jak choroba zwyrodnieniowa stawów i zapalenie stawów), mięśni (takich jak przykurcze lub urazy), ścięgien i więzadeł (takich jak zapalenie ścięgien).\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e \u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eSKŁADNIKI AKTYWNE\u003c\/strong\u003e\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e100 g \u003ci\u003eVoltaren Emulgel 1% żel\u003c\/i\u003e zawiera 1,16 g diklofenaku dietyloamoniowego, co odpowiada 1 g diklofenaku sodowego. Substancje pomocnicze o znanym działaniu: glikol propylenowy (50 mg\/g żel); benzoesan benzylu (1 mg\/g żelu); Perfumy kremowe 45. Pełny wykaz substancji pomocniczych znajduje się w punkcie 6.1.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e \u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eSUBSTANCJE POMOCNICZE\u003c\/strong\u003e\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eDietyloamina, karbomery, eter cetostearylowy makrogolu, kaprylokaprynian kokoilu, alkohol izopropylowy, parafina ciekła, \u003cb\u003ePerfumy kremowe 45\u003c\/b\u003e (zawiera \u003cb\u003ebenzoesan benzylu\u003c\/b\u003e), \u003cb\u003eglikol propylenowy\u003c\/b\u003e, woda oczyszczona\u003cb\u003e.\u003c\/b\u003e\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e \u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003ePRZECIWWSKAZANIA I DZIAŁANIA NIEPOŻĄDANE\u003c\/strong\u003e\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e- Nadwrażliwość na substancję czynną lub na którąkolwiek substancję pomocniczą wymienioną w pkt 6.1. - Pacjenci, u których po przyjęciu kwasu acetylosalicylowego lub innych niesteroidowych leków przeciwzapalnych (NLPZ) wystąpiła astma, obrzęk naczynioruchowy, pokrzywka lub ostry nieżyt nosa. - Trzeci trymestr ciąży. \u003cu\u003eDzieci i młodzież\u003c\/u\u003e: Stosowanie u dzieci i młodzieży w wieku poniżej 14 lat jest przeciwwskazane.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e \u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDAWKOWANIE\u003c\/strong\u003e\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eDo stosowania na skórę.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cb\u003eDorośli powyżej 18 lat:\u003c\/b\u003e Zastosuj \u003ci\u003eVoltaren Emulgel 1% żel\u003c\/i\u003e 3 lub 4 razy dziennie na leczony obszar, lekko pocierając. Ilość nałożonego preparatu zależy od wielkości dotkniętej części. Na przykład 2-4 g \u003ci\u003eVoltaren Emulgel 1% żel\u003c\/i\u003e (ilość różniąca się wielkością od wiśni do orzecha włoskiego) wystarcza do leczenia powierzchni 400-800 cm². Po aplikacji należy umyć ręce chłonnym papierem, a następnie je umyć, chyba że są to miejsca poddawane zabiegowi. Ręczniki papierowe po użyciu należy wyrzucić do śmieci domowych. Przed wzięciem prysznica lub kąpielą pacjenci powinni poczekać, aż Voltaren Emulgel 1% wyschnie. Ostrzeżenie: stosować wyłącznie przez krótkie okresy leczenia. \u003cb\u003eMłodzież w wieku od 14 do 18 lat\u003c\/b\u003e Nałóż Voltaren Emulgel \u003ci\u003e1% żelu\u003c\/i\u003e 3 lub 4 razy dziennie na leczony obszar, lekko pocierając. Ilość nałożonego preparatu zależy od wielkości dotkniętej części. Na przykład 2-4 g Voltaren Emulgel \u003ci\u003e1% żelu\u003c\/i\u003e (ilość różniąca się wielkością od wiśni do orzecha włoskiego) wystarcza do leczenia powierzchni 400-800 cm². Po aplikacji należy umyć ręce chłonnym papierem, a następnie je umyć, chyba że są to miejsca poddawane zabiegowi. Ręczniki papierowe po użyciu należy wyrzucić do śmieci domowych. Przed wzięciem prysznica lub kąpielą pacjenci powinni poczekać, aż Voltaren Emulgel 1% wyschnie. Jeśli stosowanie tego produktu jest potrzebne dłużej niż 7 dni w celu złagodzenia bólu lub jeśli objawy się nasilą, należy skonsultować się z lekarzem. \u003cb\u003eDzieci poniżej 14 lat:\u003c\/b\u003e Nie ma wystarczających danych dotyczących skuteczności i bezpieczeństwa stosowania leku u dzieci i młodzieży w wieku poniżej 14 lat (patrz także punkt 4.3 Przeciwwskazania). Dlatego warto stosować Voltaren Emulgel \u003ci\u003e1% żelu\u003c\/i\u003e Jest przeciwwskazany u dzieci poniżej szóstego roku życia i 14 lat. \u003cb\u003eOsoby w podeszłym wieku (powyżej 65 lat):\u003c\/b\u003e Można zastosować zwykłą dawkę dla dorosłych.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e \u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eKONSERWACJA\u003c\/strong\u003e\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cu\u003eTuba 60 g, 100 g, 120 g, 150 g żelu i 120 g żelu 1% z aplikatorem\u003c\/u\u003e: Przechowywać w temperaturze poniżej 30°C. \u003cu\u003ePojemnik ciśnieniowy 50 g\u003c\/u\u003e: Przechowywać w temperaturze poniżej 30°C. Uwaga: pojemnik znajduje się pod ciśnieniem: przechowywać z dala od bezpośredniego światła słonecznego, nie przekłuwać ani nie spalać pojemnika nawet po użyciu.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e \u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eOSTRZEŻENIA\u003c\/strong\u003e\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eNie można wykluczyć możliwości wystąpienia ogólnoustrojowych działań niepożądanych w przypadku stosowania miejscowego diklofenaku w przypadku stosowania preparatu na dużych powierzchniach skóry i przez dłuższy okres (patrz charakterystyka produktu postaci ogólnoustrojowych diklofenaku\u003ci\u003e).\u003c\/i\u003e Miejscowy diklofenak należy stosować wyłącznie na nieuszkodzoną, zdrową skórę, a nie na rany lub otwarte zmiany skórne. Nie należy dopuścić do kontaktu preparatu z oczami lub błonami śluzowymi i nie należy go połykać. Jeżeli po zastosowaniu produktu pojawi się wysypka skórna, należy przerwać leczenie. Miejscowy diklofenak można stosować z opatrunkami nieokluzyjnymi, ale nie należy go stosować z opatrunkiem okluzyjnym, który nie przepuszcza powietrza. \u003cb\u003eWażna informacja o niektórych substancjach pomocniczych\u003c\/b\u003e \u003ci\u003eVoltaren Emulgel 1% żel\u003c\/i\u003e zawiera 200 mg glikolu propylenowego w dawce (4 g) co odpowiada 50 mg\/g oraz 4 mg benzoesanu benzylu w dawce (4 g) co odpowiada 1 mg\/g, który może powodować podrażnienie skóry. \u003cb\u003e \u003ci\u003eŻel Voltaren Emulgel 1% zawiera perfumy Cream 45, których aromat zawiera alkohol benzylowy, cytral, cytronellol, kumarynę, d-limonen, eugenol, farinasol, geraniol, linalool, które mogą powodować reakcje alergiczne.\u003c\/i\u003e \u003c\/b\u003e\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e \u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eINTERAKCJE\u003c\/strong\u003e\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003ePonieważ wchłanianie ogólnoustrojowe diklofenaku po podaniu miejscowym jest bardzo niskie, takie interakcje są bardzo mało prawdopodobne.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e \u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDZIAŁANIA NIEPOŻĄDANE\u003c\/strong\u003e\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eDziałania niepożądane (Tabela 1) wymieniono według częstości występowania, zaczynając od najczęściej występujących, zgodnie z następującą konwencją: bardzo często (≥1\/10), często (≥1\/100, \u003c1\/10); niezbyt często (≥ 1\/1 000, \u003c1\/100); rzadko (≥1\/10 000, \u003c1\/1000); bardzo rzadkie (\u003c1\/10 000); nieznana (częstość nie może być określona na podstawie dostępnych danych). \u003cb\u003eTabela 1\u003c\/b\u003e\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eZaburzenia układu odpornościowego.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eBardzo rzadko: nadwrażliwość (w tym pokrzywka), obrzęk naczynioruchowy.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eZakażenia i zarażenia.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eBardzo rzadko: wysypka z krostami.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eZaburzenia układu oddechowego, klatki piersiowej i śródpiersia.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eBardzo rzadko: astma.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003ePatologie skóry i tkanki podskórnej.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eCzęsto: Wysypka, wyprysk, rumień, zapalenie skóry (w tym kontaktowe zapalenie skóry), świąd.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eRzadko: pęcherzowe zapalenie skóry.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eBardzo rzadko: reakcja nadwrażliwości na światło, reakcje alergiczne.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eCzęstość nieznana: uczucie pieczenia w miejscu nałożenia, suchość skóry.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cb\u003eZgłaszanie podejrzewanych działań niepożądanych\u003c\/b\u003e Zgłaszanie podejrzewanych działań niepożądanych, które wystąpiły po dopuszczeniu leku do obrotu, jest istotne, ponieważ umożliwia ciągłe monitorowanie stosunku korzyści do ryzyka stosowania leku. Pracownicy służby zdrowia proszeni są o zgłaszanie wszelkich podejrzewanych działań niepożądanych za pośrednictwem krajowego systemu zgłaszania pod adresem: http:\/\/www.aifa.gov.it\/content\/segnalazioni-reazioni-avverse.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e \u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003ePRZEDAWKOWANIE\u003c\/strong\u003e\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eZe względu na niskie wchłanianie ogólnoustrojowe stosowanego miejscowo diklofenaku, przedawkowanie jest bardzo mało prawdopodobne. Jednakże działania niepożądane podobne do tych obserwowanych po przedawkowaniu tabletek diklofenaku\u003ci\u003e,\u003c\/i\u003e można się spodziewać po spożyciu miejscowo diklofenaku (1 tubka 60 g zawiera równowartość 600 mg diklofenaku sodowego). W przypadku spożycia, które powoduje znaczące ogólnoustrojowe skutki uboczne, należy zastosować ogólne środki lecznicze zwykle stosowane w leczeniu zatruć niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi. Dalsze sposoby leczenia, w krótkim okresie po spożyciu, powinny uwzględniać wskazania kliniczne lub zalecenia ośrodka kontroli zatruć, jeśli są dostępne.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e \u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eCIĄŻA I KARMIENIE PIERSIĄ\u003c\/strong\u003e\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cb\u003eCiąża\u003c\/b\u003e Ogólnoustrojowe stężenie diklofenaku w porównaniu z postaciami doustnymi jest mniejsze po podaniu miejscowym. Na podstawie doświadczenia w leczeniu NLPZ do stosowania ogólnoustrojowego zaleca się, co następuje: Hamowanie syntezy prostaglandyn może niekorzystnie wpływać na przebieg ciąży i (lub) rozwój zarodka\/płodu. Wyniki badań epidemiologicznych wskazują na zwiększone ryzyko poronienia, wad wrodzonych serca i wytrzewienia po zastosowaniu inhibitora syntezy prostaglandyn we wczesnych stadiach ciąży. Bezwzględne ryzyko wad rozwojowych serca wzrosło z poniżej 1% do około 1,5%. Uważano, że ryzyko wzrasta wraz z dawką i czasem trwania leczenia. Wykazano, że u zwierząt podawanie inhibitorów syntezy prostaglandyn powoduje zwiększenie ryzyka utraty przed i po implantacji oraz śmiertelności zarodków i płodów. Ponadto donoszono o zwiększonej częstości występowania różnych wad rozwojowych, w tym wad rozwojowych układu sercowo-naczyniowego, u zwierząt, którym w okresie organogenetycznym podawano inhibitory syntezy prostaglandyn. W pierwszym i drugim trymestrze ciąży nie należy stosować diklofenaku, jeśli nie jest to bezwzględnie konieczne. Jeśli diklofenak stosowany jest przez kobietę starającą się o zajście w ciążę lub w pierwszym i drugim trymestrze ciąży, należy stosować możliwie najmniejszą dawkę i możliwie najkrótszy czas leczenia. W trzecim trymestrze ciąży wszystkie inhibitory syntezy prostaglandyn mogą narazić płód na: - toksyczność krążeniowo-oddechową (z przedwczesnym zamknięciem przewodu tętniczego i nadciśnieniem płucnym); - zaburzenia czynności nerek, które mogą prowadzić do niewydolności nerek z małowodziem; u matki i noworodka pod koniec ciąży na: - możliwe wydłużenie czasu krwawienia i działanie przeciwagregacyjne, które może wystąpić już przy bardzo małych dawkach; - zahamowanie skurczów macicy powodujące opóźniony lub przedłużony poród. W związku z tym diklofenak jest przeciwwskazany w trzecim trymestrze ciąży. \u003cb\u003eKarmienie piersią\u003c\/b\u003e Podobnie jak inne NLPZ, diklofenak przenika w małych ilościach do mleka matki. Jednak w dawkach terapeutycznych \u003ci\u003eVoltaren Emulgel 1% żel\u003c\/i\u003e nie oczekuje się żadnego wpływu na niemowlę. Ze względu na brak kontrolowanych badań u kobiet karmiących piersią, produkt w okresie karmienia piersią powinien być stosowany wyłącznie po konsultacji z lekarzem. W tej sytuacji \u003ci\u003eVoltaren Emulgel 1% żel\u003c\/i\u003e nie wolno go nakładać na piersi matek karmiących piersią ani w innych miejscach na dużych obszarach skóry ani przez dłuższy okres czasu (patrz punkt 4.4).\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e \u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eWPŁYW NA ZDOLNOŚĆ DO JAZDY\u003c\/strong\u003e\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eMiejscowe podanie diklofenaku na skórę nie wpływa na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn.\u003c\/p\u003e","brand":"Novartis","offers":[{"title":"Default Title","offer_id":53137878024519,"sku":"034548178","price":7.49,"currency_code":"EUR","in_stock":true}],"thumbnail_url":"\/\/cdn.shopify.com\/s\/files\/1\/0564\/4989\/2467\/files\/novartis-farma-spa-Voltaren_Emulgel_1_Gel_60_g-farmacia-dottor-tili-1216497345.jpg?v=1774447396"},{"product_id":"voltadvance-25mg-antinfiammatorio-30-compresse","title":"Voltadvance 25 mg przeciwzapalne 30 tabletek","description":"\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eVoltadvance 25 mg przeciwzapalne 30 tabletek\u003c\/strong\u003e to jest \u003cstrong\u003elek przeciwzapalny i uśmierzający ból\u003c\/strong\u003e w \u003cstrong\u003etabletki powlekane\u003c\/strong\u003e. Każda tabletka zawiera \u003cstrong\u003ediklofenak sodowy\u003c\/strong\u003e \u003cstrong\u003e25 mg\u003c\/strong\u003e, składnik aktywny, od którego wzięła się nazwa tej klasy.\u003c\/p\u003e\u003cp\u003eThe \u003cstrong\u003ediklofenak\u003c\/strong\u003e należy do \u003cstrong\u003eniesteroidowe leki przeciwzapalne\u003c\/strong\u003e, NLPZ i działa poprzez hamowanie syntezy prostaglandyn. W tym preparacie występuje w postaci soli fizjologicznej \u003cstrong\u003esód\u003c\/strong\u003e, czyli deklarowany przez RCP właściciela. Dawkowanie od \u003cstrong\u003e25 mg\u003c\/strong\u003e jest to najniższy produkt w ofercie, przeznaczony do krótkotrwałego stosowania bez recepty.\u003c\/p\u003e\u003cp\u003eZadeklarowany zakres stosowania to \u003cstrong\u003eróżnego rodzaju bóle\u003c\/strong\u003e: \u003cstrong\u003eból stawów\u003c\/strong\u003e, \u003cstrong\u003elumbago\u003c\/strong\u003e, \u003cstrong\u003eból mięśni\u003c\/strong\u003e, \u003cstrong\u003eból głowy\u003c\/strong\u003e tj \u003cstrong\u003eból zęba\u003c\/strong\u003e, \u003cstrong\u003eból menstruacyjny\u003c\/strong\u003e. Tabletki powlekane i połyka się w całości.\u003c\/p\u003e\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eVoltaadvance\u003c\/strong\u003e jest marką \u003cstrong\u003eHaleona\u003c\/strong\u003e. Opakowanie pochodzi z \u003cstrong\u003e30 tabletek\u003c\/strong\u003e w blistrach OPA, aluminiowych i PVC, a asortyment obejmuje opakowania po 10 i 20 tabletek oraz saszetki z proszkiem do sporządzania roztworu doustnego w tej samej dawce.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2\u003eWSKAZANIA\u003c\/h2\u003e\n\u003ch3\u003eDlaczego stosuje się Voltadvance 25 mg przeciwzapalne 30 tabletek? Do czego to służy?\u003c\/h3\u003e\u003cp\u003eBóle różnego rodzaju jak np. bóle stawów, lumbago, bóle mięśni, bóle głowy i zębów, bóle menstruacyjne.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2\u003eSKŁADNIKI AKTYWNE I POMOCNICZE\u003c\/h2\u003e\n\u003ch3\u003eJaki jest skład leku przeciwzapalnego Voltadvance 25 mg 30 tabletek?\u003c\/h3\u003e\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eSubstancja czynna\u003c\/strong\u003e\u003cbr\u003eJedna tabletka powlekana zawiera 25 mg diklofenaku sodowego.\u003c\/p\u003e\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eSubstancje pomocnicze\u003c\/strong\u003e\u003cbr\u003eWodorowęglan potasu, mannitol, laurylosiarczan sodu, krospowidon, stearynian magnezu, dibeenian glicerolu, Clear Opadry składający się z hypromelozy i makrogolu.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2\u003eDAWKOWANIE\u003c\/h2\u003e\n\u003ch3\u003eJak stosować lek przeciwzapalny Voltadvance 25 mg 30 tabletek?\u003c\/h3\u003e\u003cp\u003eDorośli i młodzież powyżej 14 lat: 1-3 tabletki drażowane dziennie, podczas posiłku, nawet 2 w jednorazowym podaniu. Maksymalna dawka dobowa wynosi 75 mg.\u003c\/p\u003e\u003cp\u003eTabletki powlekane należy połykać w całości, popijając wodą lub innym płynem.\u003c\/p\u003e\u003cp\u003eNie przekraczać 3 dni leczenia.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2\u003ePRZECIWWSKAZANIA I DZIAŁANIA NIEPOŻĄDANE\u003c\/h2\u003e\n\u003ch3\u003eKiedy nie należy stosować leku Voltadvance 25mg Tabletki przeciwzapalne 30 i jakie skutki uboczne może powodować?\u003c\/h3\u003e\u003cp\u003e\u003cstrong\u003ePrzeciwwskazania\u003c\/strong\u003e\u003cbr\u003eNadwrażliwość na substancję czynną lub na którąkolwiek substancję pomocniczą. Aktywny wrzód żołądkowo-jelitowy, krwawienie lub perforacja. Historia nawracającego wrzodu trawiennego. Ciężka niewydolność wątroby lub ciężka niewydolność nerek. Jawna zastoinowa niewydolność serca, klasa II do IV według NYHA. Ostatni trymestr ciąży i karmienia piersią. Leku nie należy podawać dzieciom poniżej 14 roku życia.\u003c\/p\u003e\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eSkutki uboczne\u003c\/strong\u003e\u003cbr\u003eSkutki uboczne dotyczą głównie układu pokarmowego, wątroby, nerek, układu sercowo-naczyniowego, krwi i skóry. Można je zminimalizować, stosując najmniejszą skuteczną dawkę przez możliwie najkrótszy czas.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2\u003eINTERAKCJE\u003c\/h2\u003e\n\u003ch3\u003eJakie leki lub pokarmy mogą modyfikować działanie leku przeciwzapalnego Voltadvance 25 mg 30 tabletek?\u003c\/h3\u003e\u003cp\u003eNależy unikać jednoczesnego stosowania diklofenaku z innymi NLPZ o działaniu ogólnoustrojowym.\u003c\/p\u003e\u003cp\u003eOpisano interakcje z litem, digoksyną, lekami moczopędnymi, lekami przeciwzakrzepowymi, selektywnymi inhibitorami wychwytu zwrotnego serotoniny, kortykosteroidami, inhibitorami ACE, metotreksatem, cyklosporyną, antybiotykami chinolonowymi, fenytoiną i inhibitorami CYP2C9.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2\u003eCIĄŻA I KARMIENIE PIERSIĄ\u003c\/h2\u003e\n\u003ch3\u003eCzy można stosować lek Voltadvance 25 mg przeciwzapalny 30 tabletek w okresie ciąży i karmienia piersią?\u003c\/h3\u003e\u003cp\u003eDiklofenak jest przeciwwskazany w trzecim trymestrze ciąży. Hamowanie syntezy prostaglandyn może niekorzystnie wpływać na ciążę i rozwój zarodka i płodu.\u003c\/p\u003e\u003cp\u003eDiklofenaku nie należy podawać w okresie karmienia piersią.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2\u003eOSTRZEŻENIA\u003c\/h2\u003e\n\u003ch3\u003eJakie są ostrzeżenia dotyczące leku Voltadvance 25 mg Leki przeciwzapalne 30 tabletek?\u003c\/h3\u003e\u003cp\u003ePo 2-3 dniach kuracji bez zauważalnych rezultatów należy skonsultować się z lekarzem.\u003c\/p\u003e\u003cp\u003eDziałania niepożądane można zminimalizować stosując najmniejszą skuteczną dawkę przez możliwie najkrótszy czas.\u003c\/p\u003e\u003cp\u003eRyzyko wystąpienia zakrzepicy tętniczej zwiększa się w przypadku stosowania dużych dawek, równych lub większych niż 150 mg na dobę, oraz podczas długotrwałego leczenia. Szczególną uwagę należy obserwować pacjentów w podeszłym wieku.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2\u003eKONSERWACJA\u003c\/h2\u003e\n\u003ch3\u003eJak przechowywać lek przeciwzapalny Voltadvance 25 mg, 30 tabletek?\u003c\/h3\u003e\u003cp\u003eTen produkt leczniczy nie wymaga specjalnych warunków przechowywania.\u003c\/p\u003e\u003cp\u003eOkres ważności wynosi 5 lat.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2\u003eFORMAT\u003c\/h2\u003e\n\u003ch3\u003eJaki jest format leku przeciwzapalnego Voltadvance 25 mg, 30 tabletek?\u003c\/h3\u003e\u003cp\u003e30 tabletek powlekanych w blistrach OPA, aluminiowych, PVC i aluminiowych.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2\u003eTEKST PRAWNY NARKOTYKÓW\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eOdpowiedzialność za treść\u003c\/p\u003e\u003cp\u003eNiniejsza ulotka zawiera informacje, które nie zastępują diagnozy ani porady lekarza, gdyż jedynie lekarz może wystawić receptę i podać wskazania lecznicze. Wszystkie treści muszą być zrozumiałe i mają charakter wyłącznie informacyjny i mają na celu wyłącznie zwrócenie uwagi klientów lub potencjalnych klientów w fazie przed zakupem produktów sprzedawanych za pośrednictwem tej witryny. W przypadku patologii, zaburzeń czy alergii zawsze najlepiej najpierw skonsultować się z lekarzem.\u003c\/p\u003e\u003cp\u003eUwaga\u003c\/p\u003e\u003cp\u003eNazwy produktów, składniki i wartości procentowe wskazane w opisach mają charakter wyłącznie orientacyjny i mogą podlegać zmianom lub aktualizacji przez firmy produkcyjne. Ze względu na brak możliwości dostosowania się do tych aktualizacji w czasie rzeczywistym, zdjęcia i informacje techniczne produktów zawarte na Dottortili.com mogą różnić się od tych pokazanych na etykiecie lub w inny sposób rozpowszechnianych przez firmy produkcyjne. Jedynym elementem identyfikującym wydaje się być kod ministerialny MINSAN. Apteka internetowa Dottortili.com nie gwarantuje prawdziwości i aktualności publikowanych informacji oraz uchyla się od odpowiedzialności za jakiekolwiek błędy, pominięcia lub brak ich aktualizacji. Dottortili.com nie ponosi odpowiedzialności za jakiekolwiek szkody, które mogą wyniknąć z dostępu do opublikowanych informacji.\u003c\/p\u003e\u003cp\u003eŹródło danych: Farmadati Italia\u003c\/p\u003e\u003cp\u003eStrona internetowa: www.farmadati.it\u003c\/p\u003e\u003cp\u003eZ bazy danych Farmadati Italia korzystają prawie wszystkie apteki, parafarmacje, sklepy zielarskie, sklepy ze zdrową żywnością, handel detaliczny na dużą skalę, skomputeryzowani lekarze itp. dzięki gwarancji historycznej wiarygodności, powagi i profesjonalizmu firmy na terenie kraju.\u003c\/p\u003e\u003cp\u003eSystem zarządzania Farmadati Italia S.r.l jest zgodny z wymaganiami norm UNI EN ISO 9001:2015 dla systemów zarządzania jakością oraz UNI CEI ISO\/IEC 27001:2017 dla systemów zarządzania bezpieczeństwem informacji.\u003c\/p\u003e","brand":"Haleon","offers":[{"title":"Default Title","offer_id":54137677349191,"sku":"035500091","price":16.5,"currency_code":"EUR","in_stock":true}],"thumbnail_url":"\/\/cdn.shopify.com\/s\/files\/1\/0564\/4989\/2467\/files\/haleon-italy-srl-25-mg-compresse-rivestite-con-film-30-compresse-in-blister-opa-al-pvc-al-farmacia-dottor-tili-1244017743.jpg?v=1781245184"}],"url":"https:\/\/www.dottortili.com\/pl-eu\/collections\/voltaren.oembed","provider":"Farmacia Dottor Tili","version":"1.0","type":"link"}